Marcher à nouveau après une paralysie vertébrale grâce à la neurotechnologie – Corriere.it

Le programme San Raffaele

À San Raffaele, il y a un programme en cours pour opérer 10 patients tétraplégiques souffrant de lésions de la moelle épinière à la suite d’accidents sportifs ou de la route – a expliqué le Professeur Mortini – Sept ont été réalisés jusqu’à présent dans le monde et deux d’entre eux à San Raffaele.

Le premier, en mai dernier. Le professeur Mortini a montré une vidéo tournée par le patient il y a deux jours, marchant dans les montagnes. La deuxième opération a été réalisée le 16 septembre et concerne un patient tombé à moto. Le lendemain de l’opération, l’homme marchait avec un déambulateur. Et le 18 septembre, il marchait avec des béquilles dans les couloirs de l’Université.

Le 22 novembre nous opérerons un troisième patient. Le programme implique une intervention tous les trois mois, car il s’agit alors d’un programme de réhabilitation complexe, a ajouté Mortini.

L’avenir et les soucis

L’avenir? La science a déjà fait un pas de plus avec les interfaces cerveau-machine – a déclaré le professeur Martino -. L’idée était : pourquoi, au lieu d’inventer des stimuli, n’allons-nous pas chercher les originaux ? Nous prenons donc ces stimuli et les transmettons directement à la colonne vertébrale et celle-ci utilise donc des stimuli physiologiques. Des électrodes pourraient même être implantées dans le cerveau et grâce à ces puces implantées ou superficielles, le cerveau pourrait contrôler toute une série de fonctions.
Aujourd’hui, la science est arrivée aux connexions via Wi-Fi. Expérimentalement, même entre plusieurs cerveaux. Pour cette raison, comme l’a souligné le professeur Martino, important de créer des règles. Il nous faut maintenant établir quelles sont les règles – a réitéré le professeur Mortini -. Nous ne savons pas tout du fonctionnement du système nerveux central. Une conférence s’est tenue il y a quelques jours à Londres pour réglementer l’intelligence artificielle. Nous devons établir quelles sont les règles de la neurotechnologie et faire en sorte qu’elle devienne un élément du droit international. Parce que nous voyons un petit danger à l’horizon. Nous devrons extraire des informations du cerveau : aux États-Unis, cela pourrait se produire dans les 12 prochains mois et en Europe dans le reste des 24 mois..

Précédent

L’objectif a été atteint grâce à la collaboration avec un groupe d’ingénieurs deInstitut de Biorobotique de La Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa, dirigée par le professeur Silvestro Micera. Après l’opération, le patient a entamé un processus de rééducation complexe. Ces derniers sont les mêmes, en réalité, qui ont collaboré avec le groupe de l’École polytechnique de Lausanne (EPFL), dirigé par le professeur Grégoire Courtine, à l’expérimentation avec laquelle fin 2021 trois personnes paralysées ont pu à nouveau marcher, nager et faire du vélo grâce à des électrodes implantées dans la moelle épinière.

Comment ça marche

Le dispositif implanté se compose de deux parties : un support biocompatible pour 32 électrodes qui s’insère dans l’espace péridural de la colonne vertébrale et un un générateur de pulsion (une sorte de stimulateur cardiaque) semblable à ceux utilisés chez les patients souffrant d’arythmies cardiaques, inséré sous la peau au niveau de la hanche. Les impulsions sont transmises à la moelle épinière d’où elles passent aux nerfs et aux muscles. Le stimulateur cardiaque a ensuite été programmé pour assurer une activation coordonnée de tous les muscles nécessaires à la marche.

Le contrôle des fonctions du stimulateur est possible grâce à une série d’options qui peuvent être choisies par le patient en fonction des besoins locomoteurs de la vie quotidienne. Il s’agit d’une première étape dans un programme de recherche avancée développer des thérapies innovantes utilisant une interface entre les appareils électroniques et le système nerveux central pour surmonter les déficiences fonctionnelles.

Qualité de vie après la chirurgie

Jusqu’à présent, le chemin décrit d’un point de vue technique. Mais qu’arrive-t-il à un patient qui subit une procédure similaire ? Quelle est votre qualité de vie ? Comme mentionné – répond le chef du service de neurochirurgie de San Raffaele -, les patients doivent d’abord suivre un programme de réadaptation particulier par étapes successives : marcher sur une surface plane, puis monter les escaliers, etc. Et les stimulateurs sont « réglés » précisément à cet effet. Il existe donc une dépendance, pour ainsi dire, à l’égard de logiciels externes, qui deviennent pour l’instant de plus en plus élaborés et de plus en plus sophistiqués. Même l’appareil miniaturisé. La qualité de vie est donc certainement meilleure qu’avant: n’oublions pas ça. dans notre cas, une personne de 32 ans qui est en fauteuil roulant depuis cinq ans peut désormais marcher.

Assistance psychologique et alimentation

Il s’agit donc d’un parcours long et délicat, qui nécessite une approche multidisciplinaire. Outre les neurochirurgiens, les ingénieurs et les rééducateurs, sont également impliqués des professionnels qui s’occupent des aspects psychologiques et nutritionnels. Parfois, les patients ont également besoin d’être aidés de ce point de vue. Nous nous sommes équipés et leur offrons le soutien dont ils peuvent avoir besoin, ajoute le professeur Mortini.

Développements futurs

Ce qui va se passer maintenant? Le professeur Piero Mortini explique : Nous menons un protocole de recherche clinique avancé, coordonné par mon collaborateur, le Dr Luigi Albano, à la fin duquel cette intervention pourrait entrer dans la pratique clinique actuelle, offrant une solution thérapeutique aux patients atteints de lésions médullaires. En Italie, les protocoles de tests ne permettent pas encore d’effectuer une neurostimulation en cas de blessures cervicales (comme celle subie par Oskam, ndlr) – explique le professeur Mortini -. Les comités d’éthique hospitaliers n’autorisent l’intervention que pour les lésions « les plus basses ». Le dispositif implanté est similaire à celui utilisé dans le thérapie de stimulation en cas de douleur chronique. De plus, nous avons la possibilité de le programmer de manière à obtenir des résultats brillants : après quatre semaines, le patient marche, à l’aide d’un déambulateur.