Médecine académique pendant les Lumières – Santé publique et autres doutes

Javier Segura del Pozo, médecin de santé

Bien que la médecine académique ne soit pas le principal fournisseur de santé (voir «pluralisme médical»), au cours de ce siècle, un développement remarquable. Selon Mary Lindemann, l’une des caractéristiques de la médecine du XVIIIe siècle était l’accès le plus simple à cadavres. C’est alors que les gouvernements ont permis aux corps des sans-abri, des criminels et des lunats d’atteindre le tableau de dissection, donnant l’impulsion aux connaissances anatomiques initiées au siècle précédent et un intérêt pour l’anatomie pathologique, représentée par des figures telles que les Morgagni italiennes (1682 – 1771), le Scottish Baillie (1761-1823) et le Bichat français (1771-1802)^[1].

La connaissance de l’anatomie malade a permis le développement du Pathologie clinique et de Méthode anatomique-clinique. Au XVIIIe siècle, des théories galéniques, iatochimiques et iatromecaniques du XVIIe siècle ont été laissées pour embrasser l’empirisme, l’observation et l’expérimentation^[2].

Nous devons également placer au XVIIIe siècle l’intérêt renouvelé de la médecine en Plantes médicinales américaines. Diana Obregón mentionne Hipólito Ruiz, l’un des naturalistes espagnols en charge de l’expédition royale au nouveau royaume du Pérou et du Chili (1777-1780), pour décrire la découverte de nouvelles espèces comme un processus d’évaluation des connaissances locales indigènes (dans celles que les guérisseurs et les yerberas avaient une grande importance) et leur traduction dans la botanique éclairée espagnole. Un processus similaire se produirait avec l’expédition botanique subséquente du nouveau royaume de Grenade par José Celestino Mutis (1783-1810). Bien qu’il soit également vrai que tout ce processus de transfert de connaissances a été effectué sans une véritable reconnaissance de ce qui avait été ses porteurs d’origine, dont les traditions étaient étiquetées “irrationnelles, sauvages et superstitieuses”^[3].

La naissance de la clinique et de l’éducation clinique

Pathologie clinique stimulée Observation du patient au litconduisant à ce qu’on appelait par la suite la “révolution clinique”, dont la genèse est généralement située à la fin du XVIIIe siècle. À partir de là, L’hôpital Non seulement il remplit la fonction «Moridero de pauvre», mais c’est un domaine d’apprentissage clinique. La médecine des hôpitaux, en se concentrant sur leurs fonctions de guérison et en se séparant de l’assistance bénéfique, bien qu’il s’agisse d’un processus progressif qui a commencé des siècles plus tôt, accéléré au cours de ce siècle. Le Hôpitaux militairescréé par des régimes absolutistes avec l’armée permanente^[4]ils ont réalisé une avancée importante dans cette nouvelle conception clinique.

Cette nouvelle médecine hospitalière “à Beden” avait des précédents dans l’enseignement clinique développé à l’hôpital de San Francisco de la Padua en 1540, aux mains de Giambatista de Monte. Un de ses étudiants a conduit ces idées à Leidenville qui a fini par devenir une référence européenne de la formation clinique au cours des XVIe et 17e siècles. La figure de Herman Boerhaave (1668-1738). Ils sont créés Clinicum universitaire o médecin-pratie Dans différentes villes (Halle, Gottinga, Berlin, Édimbourg, etc.). À la fin du siècle Padoue L’éducation clinique est proposée avec la supervision de Samuel Tissot (1728-1797) d’abord, puis de la même Johann Peter Frank (1745-1821). En France des hôpitaux publics des années 1790, avec environ 20 000 patients et la disponibilité des cadavres, deviennent une ressource pédagogique extraordinaire, non seulement pour diffuser les connaissances parmi les étudiants, mais pour créer des connaissances et les systématiser^[5].

En Angleterre de XVIII, bien que seulement deux universités (Oxford et Cambridge) aient accordé un diplôme de médecine, les Anglais ont étudié à Padoue, Leiden ou Edimbourg. Mais en Angleterre, ils ont fini par imposer des écoles privées, comme Richard Mead (1676-1754), le médecin le plus célèbre à l’époque, à l’hôpital St. Thomas de London, ou le célèbre École de rue Windmill Où le Comadron écossais William Hunter (1718-1783) Il enseigne l’anatomie et l’obstétrique^[6]. Nous mentionnerons, en tant qu’anecdote, que sur William Hunter et William Smellie (1697-1763), considérés comme les parents d’obstétrique, en particulier par leur atlas anatomique détaillé du corps de la femme enceinte, tombe sur le soupçon qu’ils étaient responsables de Une série de crimes de femmes enceintes, s’est produite à Londres du milieu du XVIIIe siècle, afin de vendre leur corps à ces médecins^[7]. (Ver «Resurrectionalistes»)

^[1] Lindeman, M. (2002). Médecine et société en Europe moderne, 1500-1800. Madrid: XXI Century Editors, p. 92.

^[2] Ibidem, pp. 98-99.

^[3] Obregón, D. (2000) Ed. “Prologue”. Dans: Cultures scientifiques et connaissances locales: assimilation, hybridation, résistance. Bogotá: Université nationale de Colombie, pp. 12-13.

^[4] Dans le contexte des guerres entre Habsbourg et Valois, le premier hôpital militaire permanent est créé en Espagne

^[5] Lindemann, OP, cit., pp. 106-110.

^[6] Ibidempp. 110-111.

^[7] Shelton, Don C. (2010). “Les nouveaux vêtements de l’empereur”. Journal Royal Society Medicine103; pp. 40-50.