Médecins de famille, adieu à l’ancienne pratique : les nouvelles embauches dans les foyers communautaires

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Les nouveaux médecins de famille seront embauchés directement par le Service National de Santé pour travailler dans la zone où ils seront affectés en priorité par les districts aux plus de 1400 Maisons Communautaires qui ouvriront dans toute l’Italie d’ici le milieu de l’année prochaine grâce aux fonds du Pnrr. . Les jeunes médecins qui décident de devenir médecins de famille après avoir terminé leur nouvelle spécialisation universitaire en soins primaires ne seront plus, comme ils le sont aujourd’hui, des « professionnels indépendants » qui signent un accord avec le NHS sur la base duquel ils maintiendront ouvertes leurs cliniques. pour quelques heures par jour, ils gèrent un certain nombre de patients (1500 au maximum qui avec dérogations atteignent une moyenne de 1800) de manière autonome et souvent trop isolée, mais ce seront de vrais salariés embauchés avec des horaires et des contrats nationaux.

Où travailleront les nouveaux médecins de famille

Les nouveaux médecins de famille travailleront dans les maisons communautaires, les hôpitaux communautaires, dans les Cot (centres opérationnels territoriaux) et dans les districts en équipes avec d’autres collègues. Bref, dans cette santé territoriale dans laquelle le Pnrr investit plus de 7 milliards et qui devrait enfin rapprocher les soins du domicile des citoyens, évitant ainsi l’inondation des hôpitaux et des urgences. Hormis les nouveaux embauchés, tous les autres médecins de famille – aujourd’hui réduits à un peu plus de 37 000 – pourront choisir de rester « sous contrat », mais devront toujours mettre à disposition un certain nombre d’heures par semaine (au moins 14 heures). -16 heures) pour le quartier : peut-être pour effectuer des vaccinations, visiter les domiciles des patients ou réaliser des activités dans les maisons communautaires.

Une réforme sur laquelle travaillent les Régions et le ministre Schillaci

C’est le cœur de la révolution à laquelle travaille le Ministère de la Santé avec l’étroite collaboration d’un groupe de Régions – notamment Frioul, Vénétie, Émilie-Romagne et Latium qui ont travaillé sur une première ébauche qui vient d’être clôturée – pour arriver à une réforme dont le ministre est de plus en plus convaincu Orazio Schillaci qui, peu avant Noël, avait réitéré sa vision de l’avenir des médecins de famille: «La solution réside dans le travail d’équipe, au sein des maisons communautaires et dans la nécessité de repenser cette profession qui doit être en phase avec son temps et avec les changements». La réforme, pas une simple règle comme l’avait imaginé l’ancien ministre de la Santé Roberto Speranza à la veille de la chute du gouvernement Draghi, elle devrait prendre la forme d’un véritable ensemble de lois qui pourraient, le cas échéant, prendre également la forme d’un décret.

La formation change aussi et puis la double option

Le projet est déjà en cours d’évaluation technique, également parce que l’intervention aura un impact sur l’ensemble du cadre réglementaire qui régit le NHS, à savoir la loi 502 de 1992 et ses révisions. L’objectif est de repenser l’ensemble du parcours d’accès à la médecine générale, y compris la formation postuniversitaire spécialisée qui deviendra universitaire (aujourd’hui régionale). Pour les nouveaux médecins de famille, comme nous l’avons mentionné, le destin semble être celui de la dépendance – comme toutes les Régions le réclament depuis un certain temps déjà – tandis que pour les autres médecins de famille qui décident de rester dans leurs cliniques – il y aura la possibilité de faire une option – un engagement est évalué en fonction de la charge de patients, mais en garantissant un nombre minimum d’heures (14-16 semaines) à la disposition du district sanitaire.

Maisons communautaires et cathédrales à risque dans le désert

Après tout, le temps presse : dans un an et demi, si tout va bien, 1.420 maisons communautaires ouvriront pour enfin faire décoller les soins de santé de proximité, mais les nouvelles structures risquent de devenir des « cathédrales dans le désert », comme le soulignait Schillaci lui-même. . Selon le dernier suivi Agenas mis à jour en juin 2024, jusqu’à présent seuls 413 sont actifs, concentrés dans 11 régions et avec le sérieux handicap qu’il y a peu de personnel soignant qui y travaille, dans un quart même zéro médecin. En pratique, ce sont souvent des boîtes vides. En fait, le suivi montre que la plus grande faiblesse est la présence encore très limitée du personnel médical : dans 120 foyers communautaires sur les 413 actifs, il n’y a même pas d’activité de médecins de premier recours et dans 137 il n’y a pas de pédiatres. Seulement dans 175 maisons communautaires la présence de médecins est attendue entre 50 et 60 heures par semaine et dans 141 maisons celle de pédiatres.