Médicaments contre l’obésité, avancée scientifique de l’année pour le magazine ‘Science’ | Santé et bien-être

Des magazines à potins à la couverture Science. Les analogues du GLP-1, médicaments utilisés pour traiter le diabète et la perte de poids, ont façonné la conversation toute l’année. Ils ont commencé par des nouvelles de célébrités comme Elon Musk ou Oprah Winfrey, les dernières à parler ouvertement de leur consommation. Ils ont mis sur la table le débat culturel autour de l’obésité, non pas comme une question morale ou un manque de volonté, mais comme une maladie. Depuis l’époque du Botox et du Viagra, aucun médicament n’est ainsi entré dans l’imaginaire collectif. Puis ils sont passés aux pages sur le saumon. Ses deux formulations commerciales les plus populaires, Ozempic et Wegovy, ont fait de son entreprise manufacturière, la société danoise Novo Nordisk, la plus précieuse d’Europe et ont sauvé le Danemark de la récession. Pendant tout ce temps, sa présence a été constante dans les revues scientifiques, où elle a démontré son efficacité dans la perte de poids et la réduction des accidents cardiovasculaires. Et c’est là qu’ils terminent l’année, car le magazine Science a choisi les analogues du GLP-1 comme avancée scientifique de 2023.

Ces médicaments imitent les hormones qui nous rassasient naturellement après avoir mangé. Et à chaque fois, ils le font mieux et plus longtemps. Bien qu’ils soient prescrits depuis 2017, leurs effets se sont considérablement accrus ces dernières années. Le sémaglutide (une molécule commercialisée sous le nom de Wegovy) peut entraîner une réduction du poids total de 15 %, un pourcentage historique qui n’a jamais été atteint avec des médicaments. “Mais le plus important peut-être, au-delà de la perte de poids elle-même, c’est qu’ils démontrent une réduction de la morbidité et de la mortalité”, explique Juan José Gorgojo, chef du service de nutrition de l’hôpital universitaire Fundación Alcorcón.

Une étude publiée cette année a montré que ces médicaments réduisent jusqu’à 20 % le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes en surpoids. « De plus, ce même médicament [semaglutida 2,4mg] « Il a démontré des avantages cliniques chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque », ajoute le Dr Gorgojo. « Ce sont des raisons plus que suffisantes pour que ce projet soit souligné comme l’une des avancées de l’année. » Le magazine met en avant ces « deux essais cliniques historiques » en soulignant qu’ils ont démontré des bénéfices « qui vont au-delà de la perte de poids ». De plus, les effets secondaires inattendus des analogues du GLP-1, modifiant les comportements addictifs de nombreux patients, ont ouvert la porte à de possibles utilisations futures. “Actuellement, plusieurs essais sont en cours pour étudier son utilisation dans le traitement de la toxicomanie, de la maladie d’Alzheimer et de la maladie de Parkinson”, note le magazine.

L’annonce de Science Ça arrive un jour après le magazine Nature, l’autre grande référence du monde scientifique, a choisi la biochimiste Svetlana Mojsov, figure clé de la découverte du GLP-1, comme l’une des dix scientifiques de l’année. Le rôle de Mojsov est doublement pertinent dans cette histoire. Tout d’abord, pour sa contribution scientifique à ces médicaments, puisqu’il a identifié et caractérisé l’hormone et créé les peptides sur lesquels repose toute cette technologie. Mais son histoire est également pertinente car elle illustre la mécanique patriarcale du monde scientifique. Pendant des années, les magazines spécialisés et les récompenses ont salué le travail de leurs collègues masculins, les docteurs Daniel Drucker, Joel Habener et Jens Juul Holst, tout en ignorant systématiquement le leur. Après des années de lutte, la biochimie serbe a obtenu la reconnaissance qui lui était refusée jusqu’à présent. Des magazines comme Cellule oui Nature, qui ont d’abord fait taire leurs contributions, Ils ont dû publier des rectifications pour mettre leur nom à égalité avec celui de leurs collègues.

La dépense et l’effet rebond

Le Dr Gorgojo comprend que, dans le contexte espagnol, où les agonistes du GLP-1 ne sont financés que pour les cas de diabète de type 2, la Sécurité sociale devrait en prendre note et commencer à financer le traitement des patients souffrant d’obésité et de problèmes associés. La différence fait passer de 130 euros par semaine à environ quatre euros. Cela entraînera un effort pour les caisses publiques, reconnaît le spécialiste, mais à long terme cela peut se traduire par des économies. L’obésité est la porte d’entrée de plus de 200 maladies et problèmes cardiovasculaires. Les complications qu’elle entraîne représentent 9,7 % des dépenses totales de santé en Espagne, selon l’OCDE.

Le problème est que cette dépense ne serait pas ponctuelle, mais constante. « L’obésité est une maladie chronique », explique Gorgojo. « Il n’existe aucun traitement pour une maladie chronique qui soit utilisé pendant quelques mois. “Le traitement doit être poursuivi à vie.” Une expérience clinique récente réalisées avec le tirzépatide (une molécule encore plus puissante commercialisée sous le nom de Mounjaro) ont démontré cette maxime. Après 36 semaines de traitement, les patients ont constaté une perte de poids moyenne de 20,9 %. Dès lors, ils ont retiré le médicament à une partie des patients, le remplaçant par un placebo. Ceux-ci ont connu une reprise de poids de 14 %, tandis que ceux qui ont continué à prendre le médicament ont continué à perdre jusqu’à 5,5 % de plus au cours des semaines suivantes. L’effet rebond est prononcé et débute au moment même où le médicament est arrêté.

Cristóbal Morales, endocrinologue à l’hôpital Virgen de la Macarena de Séville et chercheur prolifique dans ce domaine, souligne comment ces médicaments ont modifié la perception sociale de l’obésité. “Le grand changement, c’est qu’on a pris conscience qu’il s’agissait d’une maladie sociale”, explique-t-il. « Il y a un manque d’adaptation évolutive. Nous avons des gènes préhistoriques, du Pléistocène, et notre contexte n’est pas le même qu’à l’époque. « Nous vivons dans un environnement obésogène », réfléchit-il. Les anciens gènes, associés à notre nouvel environnement, nous poussent à trop manger. Les aliments ultra-transformés fonctionnent comme de véritables drogues de synthèse, capables de libérer d’énormes quantités de dopamine dans des organismes conçus pour réagir ainsi aux sucres et aux graisses, plus rares dans les aliments naturels. “Ce qui est bien, c’est que la science a progressé pour apporter une réponse à ce manque d’adaptation, à cette dérégulation métabolique”, estime Morales.

Le traitement pharmacologique de cette maladie peut être efficace. Mais ses effets visibles ne peuvent pas nous faire perdre le focus, estime l’expert. « Ce problème ne pourra pas être résolu uniquement par la drogue, la principale révolution doit être le changement de la société », souligne-t-il. Nous ne devons pas rechercher une solution individuelle, mais plutôt une solution sociale et environnementale. Selon la Enquête européenne sur la santé en Espagne 2020, 24 % des personnes ayant un statut socio-économique faible sont obèses, tandis que parmi les personnes disposant de plus de ressources, la prévalence est de 9 %. L’obésité est un problème de classe, et l’émergence de ces médicaments, qui seront désormais accessibles à tous moyennant quelques centaines d’euros par semaine, ne peut qu’accentuer ce fait. C’est pour cette raison que les spécialistes demandent à comprendre ces médicaments comme un outil qui améliore la santé, et non l’esthétique, et à accompagner les avancées scientifiques avec une approche sociale et multifactorielle.

“Il Un homme sage Il a toujours besoin d’éléments dans son histoire pour raconter son histoire », reflète Morales. « Et il nous manquait des éléments pour raconter cette histoire, des éléments épigénétiques pour comprendre pourquoi nous souffrons de cette pandémie. » Maintenant que nous les avons, maintenant que l’obésité commence à être comprise comme une maladie de nature sociale et environnementale, et non comme le résultat d’un caractère faible ou d’un manque de volonté, nous pouvons commencer à prendre des solutions, explique l’endocrinologue. 2023, remarques Science, a été l’année des agonistes du GLP-1. “Je pense que 2024 sera l’année pour affronter le problème de l’obésité et abaisser la courbe de ses complications”, ajoute l’expert.

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