Medicare et Medicare Advantage originaux offrent une couverture pour le transport d’urgence. Les plans peuvent également offrir un transport non urgence pour des raisons médicalement nécessaires qui répondent à certaines exigences. Le transport d’urgence, comme l’ambulance terrestre ou aérienne, est généralement couvert par la partie Medicare B.
Medigap et Medicare Advantage peuvent également offrir une aide financière supplémentaire. Cependant, ces plans varient, vous devez donc vérifier auprès de votre assureur pour plus d’informations.
Glossaire des termes de l’assurance-maladie communes
- Prime: Les primes sont le montant d’argent que vous payez chaque mois pour certaines pièces Medicare afin de recevoir une couverture d’assurance maladie.
- Déductible: Les franchises sont le montant que vous devez payer chaque année avant que Medicare ne commence à couvrir les frais de santé.
- Coassurance: La coassurance est le pourcentage des coûts de traitement que vous devez payer.
- Copaiement: Les copaiements sont les montants du dollar fixe que vous devez payer pour certains traitements.
Medicare d’origine couvre-t-il le transport?
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Le transport médical fait référence aux méthodes pour vous amener et à partir de rendez-vous médicaux ou de salles d’urgence.
Medicare Part B peut aider à couvrir plus d’un type de transport médical.
Le transport d’urgence est lorsque vous avez besoin d’un transport immédiat vers un hôpital. Exemples de cela pourrait être:
Ce transport peut être par terre dans une ambulance ou par avion dans un vol médical.
Les transports médicaux non urgents (NEMT) sont destinés aux personnes qui ont besoin d’aide pour se rendre à et depuis des rendez-vous médicaux.
Partie B peut aider Couvrir Nemt dans certaines circonstances médicalement nécessaires. En règle générale, ces situations nécessitent un ordre écrit d’un médecin indiquant que voyager en ambulance est plus sûr que tout autre transport.
Si ce transport est prévu ou régulier, cette commande doit être datée au plus tôt 60 jours Avant la balade nécessaire.
Si le transport est irrégulier ou imprévu, la commande doit être écrite au plus tard 48 heures après le trajet.
Pour être éligible au transport non urgence, vous doit rencontrer L’une des exigences suivantes:
- exiger des services médicaux vitaux pendant le voyage qui ne sont disponibles que dans une ambulance, tels que la surveillance des fonctions vitales ou l’administration de médicaments
- Soyez incapable de marcher, incapable de s’asseoir dans un fauteuil roulant ou d’une chaise, ou incapable de sortir du lit
Une note sur l’autorisation antérieure
Certains États exigent que vous ayez une autorisation préalable de Medicare pour le transport d’ambulance non urgente, y compris:
- district fédéral de Columbia
- Maryland
- Delaware
- New Jersey
- Pennsylvanie
- Caroline du Nord
- Caroline du Sud
- Virginie
- Virginie-Occidentale
Si Medicare approuve la demande d’autorisation antérieure, elle couvrira les manèges non urgents si le service d’ambulance reçoit également la commande écrite de votre médecin.
Medicare Advantage couvre-t-il le transport?
Medicare Advantage (partie C) peut offrir des prestations de transport supplémentaires que l’assurance-maladie d’origine (parties A et B) ne couvre pas.
Les plans Medicare Advantage sont fournis par des compagnies d’assurance privées. Tous les plans ne peuvent pas offrir les mêmes avantages. Vous devriez vérifier auprès de votre assureur quelle couverture il offre.
Certains plans peuvent offrir un transport non urgence pour des choses comme des voyages à la pharmacie ou à un rendez-vous chez le médecin.
Medigap aide-t-il à couvrir le transport?
L’assurance des suppléments Medicare (Medigap) aide à couvrir certains coûts associés à l’assurance-maladie d’origine, y compris:
- franchises
- coassurance
- copaiements
Cependant, Medigap ne couvrira pas un service comme le transport s’il n’est pas déjà couvert par l’assurance-maladie d’origine. Si l’original Medicare couvre 80% du coût du service, Medigap aidera généralement à payer les 20% que vous êtes responsable du paiement.
Coûts de transport avec Medicare
Lorsque vous avez Medicare et utilisez le transport médical, vos coûts directs incluent la franchise de la partie B, qui est 257 $ en 2025, et 20% du montant approuvé par Medicare.
Il est important de garder à l’esprit que le coût réel peut dépendre de ce que le service d’ambulance facture et s’ils acceptent la mission de Medicare. Dans certains cas, vous devrez peut-être payer plus que les 20%.
Les coûts peuvent varier selon:
- Le type de transport dont vous avez besoin
- si vous avez une autre assurance
- Jusqu’où le transport se déplace
- l’emplacement des services
Options de transport alternatifs
Si Medicare ne couvre pas vos besoins de transport, vous pouvez considérer d’autres options.
Certains États Medicaid Programmes Offre Assistance au transport pour les personnes qui se qualifient.
D’autres options peuvent inclure:
- organisations communautaires
- organisation à but non lucratif locale
- services de covoiturage
Vous pouvez parler avec votre médecin des ressources locales qui peuvent assurer le transport à des coûts réduits ou même gratuits.
Pour plus d’informations pour vous guider à travers le monde complexe de Medicare, visitez notre hub.
Medicare offre une certaine couverture pour les services de transport médical d’urgence et de non-urgence.
Il est important de vérifier si vous avez besoin d’une autorisation préalable pour les services de transport non urgence.
Si vous avez un avantage Medicare, il est également important de vérifier auprès de votre assureur les services qu’ils couvrent.
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