Selon une étude qui a analysé les dossiers de Medicare.
L’étude, publiée dans Jama Health Forum, a examiné la qualité des soins de fin de vie parmi 33 744 décédents de Medicare. L’étude a impliqué des patients d’horizons ethniques divers, âgés de 66 ans ou plus, décédés des cancers du sein, de la prostate, du pancréatique ou du poumon.
Dans l’ensemble, les dossiers des réclamations ont montré que 45% des patients avaient des soins potentiellement agressifs (tels que plusieurs visites de soins actifs dans les jours suivant la mort), alors qu’il y avait une faible réception de soins de soutien, tels que la planification palliative, l’hospice et la planification des soins avancés dans le dernier dans le dernier Six mois de vie. Alors que les soins palliatifs ont augmenté à plus de 70% au cours du mois où le décès s’est produit, plus de 16% des patients ont passé moins de 3 jours dans les hospices. De plus, la réception de la planification des soins avancés et des soins palliatifs est resté inférieur à 25%.
Les soins en fin de vie continuent de favoriser le sur-traitement malgré des efforts considérables pour sensibiliser les dommages au traitement agressif au cours de la dernière décennie. “
Youngmin Kwon, Ph.D., chercheur, Département de politique de la santé, Vanderbilt University Medical Center
L’accès aux soins de soutien variait selon les groupes démographiques. Les patients qui étaient plus âgés, blancs non hispaniques, avaient des durées de survie plus longs ou qui vivaient dans des zones rurales, ainsi que des zones à des niveaux socioéconomiques inférieurs, étaient moins susceptibles de recevoir des soins de soutien.
“Pour les patients mourants et leurs soignants, l’hospice est souvent considéré comme l’étalon-or de la fin de vie qui peut gérer de manière holistique les besoins de soins”, ont noté les auteurs. “Le fait qu’une portion considérable n’utilise pas du tout les soins palliatifs ou qu’il soit entré en soins palliatifs dans les 3 jours suivant la mort suggère que les avantages potentiels des soins palliatifs n’ont pas été réalisés pour de nombreux patients.”
Les résultats soulignent la nécessité d’efforts aux multiples facettes pour optimiser la qualité des soins de fin de vie pour les patients cancéreux.
“La communication claire et honnête entre les patients, leurs soignants et les prestataires concernant le pronostic de la maladie et la planification avancée est cruciale”, a déclaré Kwon. “Dans le même temps, les politiques visant à accroître l’accès aux soins de soutien et à garantir une main-d’œuvre adéquate des prestataires de soins palliatifs sont nécessaires pour traiter les obstacles structurels aux soins de haute qualité.”
Source:
Centre médical de l’Université Vanderbilt
Référence du journal:
Liste, Y., Y .. et al. (2025). Modèles contemporains de soins de fin de vie chez les bénéficiaires de Medicare atteints d’un cancer avancé. Jama Health Forum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2024.5436.
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