Mélanome, l’immunothérapie raccourcit le traitement

Du diagnostic de la tumeur à l’ensemble du traitement, un parcours difficile commence pour ceux qui tombent malades. Un patient atteint d’un mélanome métastatique doit durer même quelques mois après l’intervention chirurgicale, c’est-à-dire lorsqu’il est soumis à un traitement adjuvant. Mais maintenant que l’efficacité de l’immunothérapie néoadjuvante, le traitement qui précède la chirurgie, a été démontrée, la situation s’améliore pour 60 % des patients atteints de mélanome métastatique.

L’intervention

Dans ces cas, en effet, la chirurgie devient la dernière étape à franchir avant le « retour à la normale » : le traitement post-opératoire peut être ignoré. C’est une bonne nouvelle pour de nombreux patients, mais aussi pour les poches du Service National de Santé. Les implications possibles de l’utilisation de l’immunothérapie néoadjuvante dans le mélanome, ainsi que dans d’autres types de cancer, ont été discutées lors du premier congrès INNOVATE – International Neoadjuvant Immunotherapy Across Cancers, qui se termine aujourd’hui à Naples.

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Immunothérapie

« La prise de conscience croissante de l’efficacité de l’immunothérapie dans de nombreux cas de cancer avancé et métastatique a rapidement conduit à l’étude de ce traitement, même à un stade précoce de la maladie – explique-t-il. Paolo Ascierto, président du congrès, ainsi que président de la Fondation Mélanome et directeur de l’Unité d’oncologie du mélanome, d’immunothérapie oncologique et de thérapies innovantes de l’Institut Pascale de Naples -. Ces dernières années notamment, de nombreuses études ont été réalisées sur l’utilisation de l’immunothérapie néoadjuvante, le traitement qui précède la chirurgie, et les résultats obtenus dans certains ont changé, ou vont changer très prochainement la pratique clinique ».

Actuellement, l’immunothérapie néoadjuvante n’a que deux indications approuvées : le cancer du sein triple négatif et le cancer du poumon non à petites cellules résécable. Cependant, une série d’études très importantes permettront prochainement d’étendre les indications de cette approche thérapeutique à d’autres types de cancer, comme le mélanome, le cancer de la vessie, le cancer colorectal et le cancer gastro-œsophagien.

Études sur le mélanome

«Cependant, ce sont les études sur le mélanome, le cancer de la peau le plus agressif, qui ont ouvert la voie à l’immunothérapie néoadjuvante – affirme Ascierto -. La récente publication des données de l’étude internationale NADINA a officiellement consacré son utilisation dans les cas de mélanome métastatique”.

L’étude NADINA a porté sur 423 patients atteints d’un mélanome opérable de stade III, répartis en deux groupes : dans le premier les patients ont reçu 2 cycles d’immunothérapie ipilimumab-nivolumab suivis d’une intervention chirurgicale, dans le second les patients ont subi une intervention chirurgicale d’abord puis ont reçu 12 cycles d’adjuvant. immunothérapie, c’est-à-dire post-opératoire.

Recherche sur 423 patients

« Après un suivi médian de 9,9 mois, la survie sans progression de la maladie était significativement plus longue dans le groupe de patients ayant reçu une immunothérapie avant la chirurgie avec un taux, à 12 mois, égal à 84 % contre 57 % des patients ayant reçu une première immunothérapie. le scalpel – précise Ascierto -. Des avantages substantiels avec l’immunothérapie néo-adjuvante ont également été constatés sur le risque de récidive, à tel point que chez 6 patients sur 10 suivant un traitement néo-adjuvant, le traitement post-intervention est devenu superflu”.

Bref, avec l’immunothérapie néoadjuvante, les temps de traitement sont réduits avec des avantages incontestables tant sur la qualité de vie des patients que sur les dépenses de santé publique. « Ces données imposent donc un changement important dans les standards de soins actuels : l’immunothérapie néo-adjuvante présente un avantage significatif qui ne peut plus être ignoré », conclut Ascierto.