La survenue d’un mélanome de l’œsophage est extrêmement rare. Nous rapportons le cas d’un patient âgé atteint d’un mélanome malin primitif de l’œsophage qui s’est présenté dans un hôpital belge avec des antécédents de dysphagie et une perte de poids importante.
Messages à emporter
Les mélanomes malins primitifs de l’œsophage sont des tumeurs rares et agressives avec un pronostic généralement fatal et doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel des masses volumineuses et polypoïdes trouvées dans l’œsophage au scanner thoracique.
Le mélanome malin primitif provient le plus souvent de la peau ; les sites moins courants concernent les muqueuses squameuses, l’uvée, la rétine, les leptoméninges, le tractus urogénital et autres. Le mélanome malin primitif de l’œsophage est une tumeur rare mais très agressive et de mauvais pronostic. La résection chirurgicale de l’œsophage est l’option thérapeutique de choix. Cependant, les métastases sont fréquentes et les perspectives de survie à long terme sont généralement faibles.
Le patient de 80 ans sans antécédent médical particulier s’est présenté à l’hôpital avec des antécédents de dysphagie et une perte de poids de 13 kg au cours des 2 derniers mois. L’examen physique était sans particularité. Une analyse de sang a révélé une anémie ferriprive. Une gastroscopie a été réalisée et a révélé une lésion polypoïde volumineuse et proéminente noir violacé dans le tiers inférieur de l’œsophage s’étendant jusqu’au cardia gastrique. Lors de l’examen endoscopique initial, des biopsies ont été réalisées et l’histologie a révélé un mélanome malin avec expression de S100 et SOX10 en immunohistochimie, sans mutation (BRAF, NRAS, c-KIT) détectée.
Un examen clinique complet comprenant une écho-endoscopie, une tomodensitométrie corps entier, un TEP-TDM, une imagerie par résonance magnétique cérébrale, un examen dermatologique et ophtalmologique n’a révélé aucune autre lésion suspecte.
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