Une petite étude multicentrique grecque a montré que le fait d’être complètement vacciné était associé à une meilleure survie des patients intubés pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) en raison du COVID-19.
Dans une cohorte impliquant 265 patients consécutifs nécessitant une intubation pour le SDRA COVID-19, la mortalité était de 61,5 % pour ceux qui étaient complètement vaccinés contre 68,2 % pour les témoins qui n’étaient pas complètement vaccinés, une différence significative après ajustement pour les facteurs de confusion (HR 0,55, IC à 95 % 0,32-0,94, P= 0,03), a rapporté Ilias Siempos, MD, de la faculté de médecine de l’Université nationale et kapodistrienne d’Athènes, et ses collègues.
“Une explication de cette découverte est entravée par le petit nombre de patients dans le groupe de vaccination complet”, ont écrit Siempos et ses collègues dans Réseau JAMA ouvertpuisque seulement 26 des patients étaient complètement vaccinés.
“Le fait que ce nombre soit faible n’est peut-être pas surprenant étant donné que la vaccination prévient les maladies graves nécessitant une intubation”, ont soutenu Siempos et ses collègues. Au début de l’étude (7 juin 2021) uniquement 23% des personnes vivant en Grèce ont été entièrement vaccinés, ce qui est passé à 70 % à la fin de l’étude (1er février 2022).
“Même le troisième jour après l’intubation, l’oxygénation était plus élevée dans le groupe vacciné que dans le groupe témoin.” Une découverte importante, ont noté les chercheurs, “parce que les preuves avant et pendant l’ère du COVID-19 ont montré que, chez les patients atteints de SDRA, l’oxygénation le troisième jour après l’intubation peut être plus fortement associée à la mortalité que l’oxygénation le jour de l’intubation. “
Il convient de noter que ceux qui avaient terminé leur série de vaccination primaire plus de 5 mois avant l’intubation n’étaient pas considérés comme “entièrement vaccinés”, car c’est à ce moment-là que le CDC recommanderait que ces personnes reçoivent une dose de rappel, ont noté les auteurs. Ainsi, le groupe témoin de 239 patients comprenait un individu partiellement vacciné et 32 individus qui avaient été vaccinés plus de 5 mois avant de nécessiter une intubation – les soi-disant “individus vaccinés à distance”.
De multiples analyses de sensibilité ont étayé le résultat principal, y compris lorsqu’elles étaient limitées aux patients qui n’avaient reçu que des vaccins à ARNm, et lorsque les patients entièrement vaccinés étaient comparés à ceux qui n’étaient absolument pas vaccinés ou à ceux qui avaient terminé leur vaccination plus de 5 mois avant l’intubation.
“Une conjecture est que la vaccination complète, même lorsqu’elle ne parvient pas à prévenir complètement le développement du SDRA, peut encore atténuer sa gravité”, a noté le groupe. “Cette conjecture est étayée par l’observation que les patients du groupe de vaccination complet avaient une meilleure mécanique pulmonaire (bien que statistiquement non significative) et une oxygénation plus élevée (c’est-à-dire un SDRA moins sévère) au départ que les patients du groupe témoin.”
L’étude a impliqué un total de 265 patients intubés de trois unités de soins intensifs grecques. Les patients avaient un âge médian de 66 ans et 64,2 % étaient des hommes. Sur les 26 patients entièrement vaccinés, 20 ont reçu le vaccin à ARNm de Pfizer et six ont reçu celui d’AstraZeneca.
Les patients entièrement vaccinés étaient plus âgés que les témoins (âge médian 72,5 contre 66 ans) et étaient plus susceptibles d’avoir des comorbidités (92,3 % contre 66,9 %, respectivement). Bien qu’il ne s’agisse pas d’une différence statistiquement significative, un plus grand nombre de patients du groupe entièrement vacciné présentaient une maladie légère ou modérée (56 % contre 43,3 %, P=0,14).
Les différences entre les groupes dans les résultats secondaires – y compris la durée du séjour en USI, la durée du séjour à l’hôpital, l’utilisation de vasopresseurs ou de jours sans vasopresseur, et d’autres – n’étaient pas significativement différentes.
Les chercheurs ont noté que les survivants vaccinés avaient une bactériémie dans 57,1% des cas, contre 73,9% dans le groupe témoin. “Bien que statistiquement insignifiante, cette différence d’occurrence pourrait être associée à des taux de mortalité différents entre les groupes”, ont suggéré Siempos et ses collègues.
Divulgations
Les chercheurs n’avaient rien à révéler.
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