Mésothéliome : avec l’immunothérapie 25% des patients sont en vie à 3 ans

De nouvelles données proviennent d’une recherche italienne indépendante sur les patients atteints de mésothéliome pleural, une tumeur thoracique particulièrement agressive : trois ans après le diagnostic, 25 % sont en vie grâce à l’immunothérapie. Les données provenant de l’étude clinique indépendante IND.227, menée par trois groupes coopératifs et coordonnée par l’Institut National du Cancer de Naples Irccs Fondazione Pascale, le Groupe Canadien des Essais sur le Cancer (CCTG) et l’Intergroupe Coopératif Thoracique Français (IFCT), ont été publié dans la prestigieuse revue scientifique « The Lancet » et présenté en séance plénière au XXVe Congrès national de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) à Rome.

Le rôle de l’Italie dans l’étude

Grâce à cette étude, l’Italie a défini une nouvelle option thérapeutique dans le mésothéliome pleural non résécable ou métastatique, une tumeur très difficile à traiter. « Depuis 20 ans, la norme de soins pour le mésothéliome pleural est la chimiothérapie, avec des résultats insatisfaisants – explique-t-il. Francesco Perrone, président de l’Aiom. « Cette étude de phase 3 a impliqué 440 patients provenant de 51 centres en Italie, au Canada et en France et démontre la grande valeur de la recherche indépendante. Il convient également de souligner que près de la moitié des patients, soit 212, étaient italiens, démontrant le rôle central joué par notre pays. La conception de l’étude est le résultat du travail de chercheurs italiens et canadiens. De telles collaborations universitaires internationales représentent une stratégie importante pour explorer de nouvelles stratégies contre le cancer et également pour définir de nouveaux traitements capables d’améliorer le pronostic des patients, notamment dans le cas de maladies rares telles que le mésothéliome pleural. Les résultats de cette recherche sont en effet destinés à avoir un impact tangible et significatif sur la vie des patients. »

Mésothéliome pleural : la survie est prolongée grâce à l’immunothérapie et à la chimiothérapie

par Irma D’Aria

03 juin 2023

Les résultats

Dans le cadre de ces travaux, l’immunothérapie par pembrolizumab en association avec une chimiothérapie à base de platine et du pemetrexed de première intention a significativement amélioré la survie globale, réduisant le risque de décès de 21 %. À 3 ans, 25 % des patients traités par l’association étaient en vie, contre 17 % avec la chimiothérapie seule. La survie sans progression était également significativement meilleure. « Dix-sept centres italiens ont participé à l’étude IND.227 – déclare-t-il Marilina Piccirillo, directeur médical de la Structure Complexe d’Essais Cliniques « Pascale » à Naples et coordinateur scientifique de l’étude IND.227 en Italie. L’amélioration de 8 % de la survie à 3 ans est un résultat significatif dans une maladie comme le mésothéliome, dont le pronostic est encore sombre. Il en va de même pour la survie et la réponse sans progression. Cette dernière, qui équivaut à une réduction de la taille de la tumeur, a été obtenue chez 62 % des patients traités par pembrolizumab en association avec une chimiothérapie contre 38 % de ceux traités par chimiothérapie seule, soit quasiment un doublement du taux de réponse. Ceci est important car les patients atteints de mésothéliome sont souvent très symptomatiques. et la réduction de la taille de la tumeur correspond généralement à un meilleur contrôle des symptômes respiratoires et de la douleur. Nous espérons que cette nouvelle option thérapeutique sera mise à disposition dans la pratique clinique dès que possible. »

Tumeurs thoraciques : prévention, dépistage et nouvelles thérapies

par Dario Rubino

20 juin 2023

Mésothéliome en Italie

Chaque année, en Italie, on estime qu’il y a environ 2 000 nouveaux cas de mésothéliome. Le principal facteur de risque est l’exposition à l’amiante, reconnue dans 90 % des diagnostics. En raison de sa nature de maladie professionnelle, un système national de surveillance avec déclaration obligatoire est actif. Ces données sont versées au registre national du mésothéliome (ReNaM). L’utilisation du minerai dans notre pays a pris fin en 1992, avec la loi qui a décrété une interdiction générale de son extraction, importation, exportation, commercialisation et production, mais les quantités d’amiante encore présentes dans les territoires restent importantes, notamment dans différents types d’exploitation. structures.

Le rôle de l’amiante et ses symptômes

Le mésothéliome peut survenir des décennies après une exposition à l’amiante. En fait, on continue à le diagnostiquer aujourd’hui, précisément en raison de l’utilisation intensive de ce minéral depuis la Seconde Guerre mondiale jusqu’au début des années 90. «Les secteurs les plus impliqués – souligne-t-il Federica Grosso, responsable de la Structure Simple Départementale de Mésothéliome et Tumeurs Rares de l’Hôpital Santi Antonio e Biagio et Cesare Arrigo d’Alexandrie – sont la construction et l’industrie lourde, dont dérivent 60% des cas enregistrés dans les archives du Registre National. Dans certaines régions de notre pays, comme Casale Monferrato, Mestre, Savone et Ancône, le mésothéliome est un cancer fréquent, mais dans la plupart de la région, il est rare. Les premiers symptômes, généralement présents quelques mois après le diagnostic, sont des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et de la toux. Le signe le plus fréquent est la formation de liquide pleural au niveau des localisations thoraciques. Des études récentes ont mis en évidence le rôle de l’immunothérapie dans cette tumeur et IND.227 marque une nouvelle avancée importante dans la recherche ».

« L’histoire tragique de l’exposition professionnelle et environnementale à l’amiante en Italie, avec la longue traînée de décès par cancer, nous a permis de développer plus d’expérience et de sensibilité sur cette question par rapport à d’autres pays – conclut-il. Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom. Les temps de latence de la maladie sont très longs. Elles peuvent aller de 20 à plus de 40 ans à compter du début de l’exposition. En effet, l’âge moyen au moment du diagnostic est d’environ 70 ans et les répercussions sociales et judiciaires ne peuvent être négligées. Malheureusement, l’amiante est toujours présente dans notre région. C’est un certain cancérigène, non seulement pour le mésothéliome pleural, mais aussi pour les poumons, le larynx, l’ovaire, le péritoine, le péricarde, la tunique vaginale du testicule, colorectal, l’œsophage, l’estomac et le pharynx”.