Si vous êtes une femme noire qui est allée chez un médecin, il y a de fortes chances que vous en ayez fait l’expérience : le commentaire désinvolte et condescendant d’un médecin blanc sur votre corps – ou un assistant vous demandant de vous calmer alors que vous n’êtes vraiment pas en colère.
Aujourd’hui, une nouvelle étude a révélé que ce type de microagressions envers les femmes enceintes de couleur, subies dans un établissement de soins de santé, peut déclencher une augmentation de la tension artérielle de la femme immédiatement après l’accouchement, augmentant ainsi le risque de problèmes de santé liés à la mortalité maternelle.
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L’étude, publiée la semaine dernière dans le journal de l’American Heart Association Hypertensionont découvert qu’une pression artérielle maternelle élevée peut potentiellement durer après l’accouchement, aggravant les disparités en matière de santé entre les femmes blanches et les femmes de couleur.
“Il est bien connu que les femmes noires, hispaniques et sud-asiatiques subissent des microagressions lors des soins de santé”, a déclaré le Dr Teresa Janevic, auteur principal de l’étude, dans un communiqué. communiqué de presse. Janevic est professeur agrégé d’épidémiologie à la Mailman School of Public Health de l’Université Columbia à New York.
“On ne sait pas vraiment si ces microagressions peuvent être associées à une pression artérielle plus élevée”, a-t-elle déclaré.
À 55 ans, la recherche montre que 3 adultes noirs sur 4 ont déjà développé la maladie.
Les États-Unis ont le taux de mortalité maternelle le plus élevé de tous les pays à revenu élevé, et les femmes noires sont près de trois fois plus susceptibles de mourir en couches que les femmes blanches. Certaines des raisons citées incluent le manque de couverture des soins de santé, l’insuffisance des soins post-partum et la discrimination raciale.
Cela rejoint environ 40 % des mères noires, hispaniques et multiraciales qui ont déclaré avoir été victimes de discrimination lors de la réception de soins de maternité, et 45 % de toutes les mères qui ont déclaré être réticentes à poser des questions ou à discuter de leurs préoccupations avec leur fournisseur de soins de santé, selon un rapport. Rapport d’avril 2023 des Centers for Disease Control.
“[R]Des disparités sociales existent à la fois au sein des hôpitaux et entre hôpitaux en matière de morbidité maternelle », selon un Rapport du Fonds du Commonwealth. « Les inégalités dans l’accès aux soins et dans l’expérience des patients en matière de soins sont souvent enracinées dans la discrimination et les préjugés des cliniciens. »
Hypertension pendant la grossesse ou peu de temps après l’accouchement est un facteur crucial dans les taux de mortalité maternelle disparates aux États-Unis. Le lien entre les microagressions raciales et la tension artérielle post-partum était le plus fort 10 jours ou plus après l’accouchement.
L’analyse de l’AHA a étudié 373 participantes asiatiques, noires et hispaniques âgées de 16 à 46 ans qui ont accouché dans quatre hôpitaux de Philadelphie et de New York. Le racisme structurel basé sur le lieu a été mesuré en comparant les dossiers médicaux électroniques aux secteurs de recensement et en notant les inégalités en termes de taux d’expulsion, de valeurs médianes des logements, de revenus, d’éducation, d’emploi et d’autres déterminants sociaux de la santé.
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Les participantes ont reçu des tensiomètres à domicile et ont été invitées à envoyer leurs lectures par SMS deux fois par jour pendant les 10 premiers jours de retour à la maison après l’accouchement de leur bébé, et deux fois par semaine chaque jour par la suite pendant 90 jours maximum.
Les participants qui ont probablement subi des microagressions et vivaient dans des zones présentant des niveaux élevés de racisme structurel avaient les valeurs de tension artérielle les plus élevées. À l’inverse, les résultats les plus faibles provenaient de participants vivant dans des zones présentant les niveaux de racisme structurel les plus faibles et qui n’avaient pas déclaré avoir subi de microagressions.
Les résultats « rappellent l’impact à long terme que le racisme peut avoir sur la santé globale », a déclaré la Dre Lisa Levine, auteure principale de l’étude, dans le communiqué de presse. Professeure agrégée en santé reproductive à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie, elle a averti que les effets sont des facteurs clés dans les disparités en matière de santé entre les Blancs et les groupes marginalisés.
“L’ampleur de ces types de changements physiologiques peut devenir cumulative avec le temps et conduire aux inégalités que nous constatons dans de nombreux résultats en matière de santé”, a déclaré Levine.
Le Dr Natalie Cameron, spécialiste en médecine interne et formatrice en médecine préventive à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern à Chicago, n’a pas participé à l’étude, mais a déclaré que les effets synergiques du racisme structurel et interpersonnel étaient « profonds ».
“Ces résultats soulignent que la gestion de l’hypertension doit aller au-delà des médicaments sur ordonnance”, a déclaré Cameron. « Des travaux futurs sont nécessaires pour concevoir des interventions qui réduisent les microagressions raciales sexistes dans le milieu des soins de santé et étudier leurs effets sur la tension artérielle post-partum. »
La nouvelle étude JAHA fait écho aux résultats de recherches antérieures liant l’exposition au racisme persistant à des niveaux de stress élevés et à la présence d’hypertension artérielle dans l’ensemble de la population noire.
Cette étude montre que l’hypertension affecte les adultes noirs – en particulier les femmes – plus tôt et avec de pires conséquences que les Blancs. À 55 ans, la recherche montre Trois adultes noirs sur quatre ont déjà développé cette maladie, contre environ la moitié des hommes blancs et 40 % des femmes blanches.
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