L’étude a porté sur 29 147 patients correctement diagnostiqués avec une migraine et 3 841 patients potentiellement mal diagnostiqués, qui ont finalement reçu un diagnostic correct. dans l’analyze, les patients sans antécédents de mauvais diagnostics couramment considérés avant leur diagnostic de migraine ont été classés dans la « cohorte correctement diagnostiquée ». Un mauvais diagnostic a été défini comme ayant au moins une réclamation médicale pour patient hospitalisé ou au moins deux réclamations médicales pour patient externe à des dates différentes avec un diagnostic de mauvais diagnostic couramment considéré, comme des maux de tête, une sinusite ou des douleurs cervicales, dans les 24 mois précédant le diagnostic de migraine index.
Ceux de la cohorte mal diagnostiquée ont démontré des taux statistiquement significativement plus élevés d’admissions de patients hospitalisés (0,02 contre 0,01 ; rapport de taux d’incidence [RTI], 1,61 ; IC à 95 %, 1,47-1,74) et de visites au service des urgences (0,10 contre 0,05 ; RTI, 1,89 ; IC à 95 %, 1,79-1,99). Entre les deux cohortes, les personnes mal diagnostiquées ont également constaté des taux plus élevés de visites chez un neurologue (0,12 contre 0,02 ; RTI, 5,95 ; IC à 95 %, 5,40-6,57), de visites ambulatoires chez un non-neurologue (2,64 contre 1,58 ; RTI, 1,67 ; IC à 95 %, 1,62-1,72) et d’ordonnances exécutées (2,82 contre 1,84 ; RTI, 1,53 ; IC à 95 %, 1,48-1,58).
Au début de l’étude, les patients des deux cohortes étaient principalement des femmes (77-81 %), avec une assurance commerciale (97-99 %) et abonnés à un régime d’organisation de fournisseurs exclusifs/régime d’organisation de fournisseurs privilégiés ou à un régime de santé axé sur le consommateur/régime de santé à franchise élevée. Outre l’utilisation accrue des ressources de soins de santé, les personnes de la cohorte mal diagnostiquée ont démontré des taux statistiquement significativement plus élevés d’accumulation de coûts dans tous les contextes de soins par rapport à celles du groupe de diagnostic correct.
Dans les données, les personnes ayant reçu un mauvais diagnostic de migraine avaient des taux statistiquement significativement plus élevés d’accumulation de coûts pour les admissions de patients hospitalisés (RTI, 2,62 ; IC à 95 %, 2,50-2,75), les visites au service des urgences (RTI, 2,27 ; IC à 95 %, 2,18-2,36) et les visites chez un neurologue (RTI, 4,39 ; IC à 95 %, 4,00-4,79). De plus, ce groupe avait également des coûts accumulés plus élevés pour les visites ambulatoires chez un non-neurologue (RTI, 2,07 ; IC à 95 %, 1,91-2,24) et des ordonnances exécutées plus élevées (RTI, 1,41 ; IC à 95 %, 1,18-1,70) par rapport aux patients ayant reçu un diagnostic correct.
« La prochaine étape consisterait à analyser les implications après que le diagnostic a été posé », ont conclu les auteurs de l’étude. « L’implication à long terme d’un mauvais diagnostic est une autre question qui reste sans réponse. Il est important de considérer que cette étude s’est uniquement concentrée sur les coûts directs associés à un mauvais diagnostic de migraine. La caractérisation des coûts indirects, tels que la perte de productivité ou la perte de jours de travail associés à un mauvais diagnostic, permettrait de saisir pleinement la perte personnelle pour le patient en raison d’un mauvais diagnostic. »
Un mauvais diagnostic était lié à une augmentation des coûts par patient et par mois (PPPM), y compris 844 $ (IC à 95 % : 587 $ à 1 100 $) de coûts d’hospitalisation plus élevés, 124 $ (IC à 95 % : 97 $ à 151 $) de coûts de service des urgences plus élevés, 33 $ (IC à 95 % : 10 $ à 56 $) de coûts de neurologue plus élevés, 686 $ (IC à 95 % : 531 $ à 841 $) de coûts de non-neurologue plus élevés et 90 $ (IC à 95 % : 2 $ à 178 $) de coûts d’ordonnance plus élevés par rapport à la cohorte CD.
Les patients ayant reçu plusieurs mauvais diagnostics avaient des taux d’utilisation des ressources de soins de santé et d’accumulation de coûts significativement plus élevés dans tous les contextes de soins par rapport à la cohorte correctement diagnostiquée. Cela comprenait des taux accrus d’admissions de patients hospitalisés (HCRU : RTI,1,69 [IC à 95 % 1,49-1,90] coût : RTI,2,73 [IC à 95 % 2,52-2,94]),de visites au service des urgences (HCRU : RTI,2,13 [IC à 95 % 1,96-2,31] coût : RTI,2,77 [IC à 95 % 2,64-2,90]),de visites chez un neurologue (HCRU : RTI,7,76 [IC à 95 % 6,72-9,00] coût : RTI,5,86 [IC à 95 % 5,31-6,40]),de visites ambulatoires chez un non-neurologue (HCRU : RTI,1,86 [IC à 95 % 1,78-1,93] coût : RTI,2,10 [IC à 95 % 1,88-2,35]) et d’ordonnances exécutées (HCRU : RTI,1,60 [IC à 95 % 1,52-1,69] coût : RTI,1,55 [IC à 95 % 1,18-2,10]).
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Le Coût Économique du Mauvais Diagnostic de la Migraine
Table of Contents
Une étude récente a révélé le fardeau économique significatif associé à un mauvais diagnostic de la migraine.L’étude a comparé 29 147 patients correctement diagnostiqués avec 3 841 patients initialement mal diagnostiqués,mais ayant finalement reçu un diagnostic correct de migraine.
Méthodologie
Un mauvais diagnostic a été défini comme au moins une réclamation médicale pour patient hospitalisé ou au moins deux réclamations pour patient externe à des dates différentes,avec un diagnostic erroné (maux de tête,sinusite,douleurs cervicales) dans les 24 mois précédant le diagnostic correct de migraine.
Résultats Clés
Les patients mal diagnostiqués ont montré une utilisation significativement plus élevée des ressources de santé et des coûts plus importants que ceux correctement diagnostiqués.
| Type de Ressource | Taux d’incidence (RTI) mal Diagnostiqué vs Correctement diagnostiqué | Coût Supplémentaire par Patient et par Mois (PPPM) |
|—————————|——————————————————————–|———————————————–|
| Admissions Hospitalières | 1,61 (1,47-1,74) | 844 $ (587 $ – 1100 $) |
| Visites aux Urgences | 1,89 (1,79-1,99) | 124 $ (97 $ – 151 $) |
| Visites chez un Neurologue | 5,95 (5,40-6,57) | 33 $ (10 $ – 56 $) |
| Visites chez un Non-Neurologue | 1,67 (1,62-1,72) | 686 $ (531 $ – 841 $) |
| Ordonnances Exécutées | 1,53 (1,48-1,58) | 90 $ (2 $ – 178 $) |
Les patients ayant reçu plusieurs diagnostics erronés ont présenté des taux d’utilisation des ressources et des coûts encore plus élevés. L’étude s’est concentrée sur les coûts directs ; des recherches futures devront explorer les coûts indirects (perte de productivité, etc.).
FAQ
Q: Comment un mauvais diagnostic de migraine est-il défini dans cette étude ?
R: Un mauvais diagnostic implique au moins une réclamation hospitalière ou deux réclamations ambulatoires avec un diagnostic erroné (tels que maux de tête, sinusite ou douleurs cervicales) dans les 24 mois précédant le diagnostic correct de migraine.
Q: Quels sont les principaux types de ressources de santé utilisées plus fréquemment par les patients mal diagnostiqués ?
R: Admissions hospitalières, visites aux urgences, consultations chez des neurologues et des non-neurologues, et ordonnances.
Q: Quels sont les coûts supplémentaires associés à un mauvais diagnostic de migraine ?
R: Des coûts significativement plus élevés dans tous les contextes de soins, détaillés dans le tableau ci-dessus.
Q: Quelles sont les limites de cette étude ?
R: L’étude s’est concentrée uniquement sur les coûts directs. Les coûts indirects, comme la perte de productivité, n’ont pas été étudiés.