Mode de vie sain lié à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les femmes ménopausées ayant un IMC normal

Chez les femmes ménopausées ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal et sans antécédents de maladie cardiovasculaire (MCV), le maintien d’un mode de vie sain basé sur l’alimentation, l’activité physique et d’autres facteurs de risque comportementaux modifiables était significativement associé à un risque réduit d’un premier événement cardiovasculaire sur une période de suivi de 20 ans, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l’American Heart Association.

L’étude, basée sur une cohorte de plus de 40 000 femmes participant à la Women’s Health Initiative (WHI; 1993-1998), suggère que le fait de suivre les directives recommandées en matière de mode de vie procure des avantages CV substantiels au-delà du contrôle du poids corporel, le poids «sain» étant largement compris comme essentiel pour réduire le risque de morbidité et de mortalité liées aux maladies cardiovasculaires.

“Plusieurs études ont montré qu’un indice de mode de vie sain relativement élevé, qui reflète une alimentation de haute qualité, une activité physique modérée à élevée, une faible consommation d’alcool, un tour de taille relativement petit et l’absence de tabagisme, est associé à un risque réduit de MCV, ” Rita Peila, PhD, du département d’épidémiologie et de santé des populations de l’Albert Einstein College of Medicine à New York, et ses collègues ont écrit.

“Bien que des études antérieures aient examiné l’association de facteurs comportementaux individuels, tels qu’un mode de vie sédentaire, avec le risque de MCV chez les femmes ayant un IMC normal, aucune n’a examiné si une combinaison de ces facteurs, comme en témoigne un indice de mode de vie sain plus élevé, est associée avec un risque réduit de MCV chez les personnes ayant un IMC normal.

Pour réaliser l’évaluation, Peila et son équipe ont créé un indice de mode de vie sain (HLI) basé sur 5 facteurs liés au mode de vie : le tour de taille, le tabagisme, la consommation d’alcool, la qualité de l’alimentation et l’activité physique pendant les loisirs. Un score (0 à 4) a été attribué aux catégories individuelles de chaque composante du mode de vie, les scores les plus élevés reflétant des comportements plus sains. Les scores de chaque facteur ont été additionnés pour générer un score HLI composite (0-20), là encore avec des scores plus élevés indiquant des régimes sains.

Les données des participants ont été tirées du WHI avec la cohorte finale pour l’analyse composée de 40 118 femmes âgées de 40 à 59 ans avec un IMC entre 18,5 et 25,0 kg/m² et sans antécédent de MCV. Les participants ont ensuite été stratifiés par quintiles de scores HLI calculés.

Le critère de jugement principal était la première occurrence de MCV qui comprenait un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne, une angine nécessitant une hospitalisation et des procédures de revascularisation coronarienne, telles que définies dans la WHI.

RÉSULTATS

Peila et al ont rapporté qu’au cours d’un suivi médian de 20,1 ans, il y avait 3821 cas documentés d’un premier événement cardiovasculaire. Ils ont constaté que les femmes des quintiles supérieurs des scores HLI par rapport à celles des quintiles inférieurs présentaient un risque global plus faible d’incident cardiovasculaire avec des rapports de risque (HR) comme suit : quintile 2, HR 0,74 ; IC à 95 %, 0,67-0,81 ; quintile 3, RR 0,66 ; IC à 95 %, 0,6-0,72 ; quintile 4, HR 0,57 ; IC à 95 %, 0,51-0,63 ; quintile 5, HR 0,48 ; IC à 95 %, 0,43-0,54 (P pour la tendance <.001).

Ils ont également signalé une association inverse entre HLI et les risques de composants CVD – accident vasculaire cérébral, coronaropathie, infarctus du myocarde, angine de poitrine et revascularisation coronarienne. De plus, l’association inverse entre le score HLI et le risque de MCV est restée significative dans les analyses de sous-groupes, stratifiées par âge (≤63 ans vs >63 ans), IMC (/≥ 22,0 kg/m²), et l’état de santé général, par exemple, absence/présence d’hypertension, de diabète ou d’utilisation de médicaments hypolipémiants.

Dans des analyses séparées excluant 1 composant HLI à la fois du score HLI global, les chercheurs n’ont signalé aucun changement dans la relation entre un mode de vie sain et les maladies cardiovasculaires, “suggérant qu’aucune habitude comportementale spécifique n’était responsable à elle seule de l’association observée”, ont-ils écrit.

Alors que la prévalence du surpoids et de l’obésité augmente régulièrement dans le monde, les recommandations de santé publique se concentrent sur le changement de mode de vie en ciblant la perte de poids ou le maintien du poids dans une fourchette “saine”. Reconnaissant cet impératif, Peila et ses collègues soulignent leurs conclusions qui suggèrent que la modification du mode de vie pour réduire le risque de MCV peut être importante même lorsque l’IMC est normal.

“En effet, nous avons constaté que, par rapport à ceux dont le niveau de HLI est le plus bas, même ceux qui ont des scores HLI intermédiaires, résultant de divers niveaux d’adhésion à différents comportements liés au mode de vie, ont un risque cardiovasculaire plus faible”, ont déclaré Peira et al. “Cette tendance a été présent dans divers sous-groupes de femmes ménopausées, indépendamment de leur IMC, de leur âge ou de leur état de santé, malgré les différents risques de base des catégories de référence, comme l’indiquent les taux d’incidence rapportés.

En tant que limitation majeure de l’étude, les enquêteurs notent l’absence d’informations sur les changements de mode de vie des participants au cours du suivi de 2 décennies qui peuvent avoir affecté les associations observées.

Référence : Peila R, Xue X, Qi Q, et al. Indice de mode de vie sain et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes ménopausées ayant un indice de masse corporelle normal. J Am Heart Assoc. 2023;12. Publié en ligne le 12 juin 2023. doi: 10.1161/JAHA.122.029111