moins de chimiothérapie grâce à une oncologie de précision

Grâce à l’innovation apportée par l’oncologie de précision, il est désormais possible de différer des traitements agressifs comme la chimiothérapie dans le cancer du sein. L’identification de mutations dans le gène responsable de la synthèse du récepteur des œstrogènes (ESR-1), qui déterminent son activité même sans liaison aux œstrogènes, rend possible de nouveaux traitements ciblés du cancer du sein métastatique ER+ HER 2-. La nouvelle molécule élacestrant, le premier dégradateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERD) actif par voie orale, réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 45 % par rapport à l’endocrinothérapie « conventionnelle ». Les patients qui présentent une mutation du gène du récepteur des œstrogènes (ESR1) et qui ont déjà reçu une première intention de traitement antihormonal bénéficieront des avantages les plus importants. “Un résultat très intéressant pour un groupe de patients qui présentent un nouveau besoin thérapeutique, déterminé par l’émergence d’un nouveau mécanisme de résistance au traitement antihormonal. Nous espérons que cette thérapie sera bientôt disponible également en Italie et représentera une autre option thérapeutique. Il s’agit d’une grande innovation car, à l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement alternatif capable de retarder ou de limiter l’utilisation de la chimiothérapie chez les patients présentant une progression de la maladie après un traitement par inhibiteurs de kinases cyclines-dépendantes et une hormonothérapie.» : c’est ce qu’a dit le Pr aujourd’hui. Paolo Marchetti (Président de la Fondation pour la Médecine Personnalisée – FMP), lors d’une conférence de presse organisée grâce à la contribution non conditionnée de Menarini Stemline. “Le cancer du sein est extrêmement complexe et est classé en différents sous-types histologiques, nécessitant une approche personnalisée – commente le professeur. Marchetti – Dans un tableau clinico-pathologique aussi varié, la tumeur peut présenter une évolution clinique très variable. En particulier, précisément en raison de l’introduction de nouveaux traitements actifs, on observe l’apparition de mécanismes de résistance qui n’étaient pas mis en évidence auparavant. La chimiothérapie, bien qu’elle soit souvent un traitement indispensable après les cyclines, présente cependant des effets secondaires dont souffrent grandement les patients. Dans ce contexte, de l’élacestrant est inséré, qui a démontré une efficacité supérieure par rapport aux normes de soins actuelles chez les patients non seulement hormono-résistants, mais également résistants à la cycline.“.

«Les particularités de la thérapie sont également représentées par la haute tolérance et la facilité d’administration. – ajoute le professeur. Giuseppe Curiglianodirecteur de la division de développement de nouveaux médicaments à l’Institut européen d’oncologie de Milan et professeur d’oncologie médicale à l’Université d’État de Milan – L’élacestrant est en fait le premier dégradateur sélectif oral du récepteur alpha des œstrogènes (ER-a) et exerce une activité contre les mutations du gène ESR1. Celles-ci représentent un mécanisme de résistance assez courant après des traitements prolongés avec des thérapies antihormonales conventionnelles dans les tumeurs du sein ER-positives et l’acquisition de mutations a un impact très défavorable en termes de survie sans progression et de survie globale. La diminution des effets secondaires et la prise orale quotidienne d’élacestrant sont alors deux éléments qui favorisent l’observance thérapeutique et contribuent au maintien de la qualité de vie.“.

«Rien qu’en Italie, plus de 2 200 femmes pourraient bénéficier chaque année des bienfaits du nouveau traitement à base d’élacestrant. – affirme le professeur. Saverio CinieriPrésident de la Fondation AIOM – Association Italienne d’Oncologie Médicale – Il est possible qu’il y ait une tendance à l’augmentation de ce nombre déjà assez important. En effet, les mutations de ESR1, qui représentent la cible moléculaire de la molécule, peuvent atteindre 40 % des cas de cancer du sein ER+, HER2-. Pour identifier les patients potentiels, les spécialistes disposent depuis quelques années non seulement de la biopsie tissulaire, mais également, innovation importante, de la biopsie liquide. Il s’agit d’un test sanguin qui évalue l’ADN tumoral circulant et constitue un test utile à des fins diagnostiques et pronostiques. En outre, il peut également fournir des informations sur la réponse possible à d’autres traitements oncologiques avec des thérapies moléculaires ciblées.“.

«Le test présente de grands avantages et un potentiel important non seulement pour l’ensemble du système de santé national, mais également pour chaque patient. – fait remarquer Antonella Iadanza, Défenseur des patients de la Fondation IncontraDonna – En particulier, le caractère peu invasif du test et la précision dans l’amélioration de la sélection des thérapies par les spécialistes sont appréciés. Il est donc essentiel que chacun, y compris les institutions, comprenne l’importance de garantir à tous les patients l’accès à la meilleure thérapie, en termes d’efficacité mais aussi de qualité de vie. IncontraDonna, très active depuis toujours dans le domaine du cancer du sein métastatique, confirme ainsi son engagement pour l’égalité de traitement et le droit à la santé. Le test est utilisé non seulement pour le cancer du sein, mais également pour le cancer colorectal, le mélanome et le cancer du poumon. Pour ces raisons, le recours à la biopsie liquide doit être encouragé et favorisé dans tous les établissements de santé de notre péninsule.“.

L’élacestrant a déjà été approuvé par l’organisme de réglementation américain FDA et l’EMA européenne. “C’est la seule solution thérapeutique recommandée dans le sous-groupe des patients résistants aux cyclines et porteurs de mutations ESR1. – conclut le professeur. Marchetti – En particulier, chez ceux chez qui une progression est observée avec les thérapies antérieures, mais qui n’obtiennent pas de résultats optimaux grâce à l’administration des médicaments actuellement disponibles. Le traitement est innovant car dans la population luminale HER2 négative qui a le plus grand besoin thérapeutique en raison des mutations ESR1, c’est le premier SERD oral qui a démontré une efficacité chez les patients résistants aux cyclines, le premier qui peut être prescrit sous forme liquide et non test de biopsie liquide sur les biopsies tissulaires les plus invasives. L’élacestrant répond à un besoin thérapeutique qui n’était pas connu avant l’introduction des traitements par agents antihormonaux associés à des inhibiteurs de kinases cyclines-dépendantes et présente une valeur thérapeutique ajoutée par rapport aux thérapies déjà disponibles. Nous espérons donc que l’Agence italienne des médicaments reconnaîtra également ces innovations et que la thérapie sera rendue remboursable dans notre pays dans les plus brefs délais.“.