Moins d’un tiers des patients ambulatoires à haut risque de COVID ont prescrit des antiviraux, selon une étude

Dans une cohorte clinique étudeseulement 31,9 % des patients ambulatoires adultes à haut risque atteints de COVID-19 se sont vu prescrire un médicament antiviral, ce qui, selon les chercheurs, souligne la nécessité d’identifier et de réduire les obstacles au traitement.

Une équipe dirigée par des scientifiques de la société californienne de génomique Helix a analysé les dossiers de santé électroniques de deux systèmes de santé du Minnesota et du Nevada pour déterminer les schémas de prescription de nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid), de molnupiravir et de remdesivir parmi 3 247 patients à haut risque atteints de COVID-19 à partir d’avril. 2022 à juin 2023.

Les résultats ont été publiés hier dans Maladies infectieuses cliniques.

Les prescriptions ont légèrement augmenté en 2023

Au total, 31,9 % des patients se sont vu prescrire un antiviral contre la COVID-19, le plus courant étant le Paxlovid (87,6 %), suivi du molnupiravir (11,9 %) et du remdesivir (0,5 %). La grande majorité des patients ont reçu leur ordonnance soit le jour où ils ont été testés positifs (30,3 %), soit le lendemain (56,3 %).

Le taux de prescription a légèrement augmenté au fil du temps, passant de 28,0 % en 2022 à 34,6 % en 2023. La proportion de patients souffrant d’affections sous-jacentes à qui un antiviral a été prescrit était de 32,2 % à 42,6 %. Le pourcentage de patients présentant des scores de l’indice de comorbidité de Charlson (CCI) de 1, 2, 3-4 et supérieurs à 5 était de 26,2 % à 45,5 %.

Il est nécessaire d’identifier et d’éliminer les obstacles au traitement et de sensibiliser et de sensibiliser les prestataires et les patients à l’éligibilité aux antiviraux oraux, aux considérations de prescription et aux avantages prouvés.

Les taux de prescription d’antiviraux étaient similaires chez les adultes âgés de 65 ans et plus (39,6 %), y compris ceux souffrant d’une maladie pulmonaire chronique (39,8 %) ou d’un système immunitaire affaibli (43,0 %). Sur les 1 732 patients (53,3 %) présentant des symptômes, la prescription n’était globalement pas significativement différente (35,4 % contre 27,9 %) chez les patients asymptomatiques ou chez ceux de 65 ans et plus (42,6 %).

50 à 64 ans et 65 ans et plus (vs 18 à 49 ans) ; asthme, diabète, obésité ; et les valeurs CCI de 1, 2 ou 3-4 (vs 0) étaient significativement liées à une probabilité plus élevée de prescription. À l’inverse, le fait de ne pas être vacciné (vs vacciné 0 à 5 mois plus tôt) et d’avoir eu une visite aux urgences ou en laboratoire uniquement (vs ambulatoire) ou une maladie rénale chronique étaient significativement liés à des chances plus faibles d’obtention d’une prescription.

“Il est nécessaire d’identifier et d’éliminer les obstacles au traitement et de sensibiliser les prestataires et les patients à l’éligibilité aux antiviraux oraux, aux considérations de prescription et aux avantages prouvés”, ont écrit les auteurs.