Monkeypox, voici ce qui augmente le risque de Mpox grave : l’étude

Existe-t-il un moyen de prédire la gravité de la maladie chez les personnes infectées par le virus Mpox ? Une étude italienne a recherché des facteurs associés qui peuvent nous permettre de comprendre à temps si le patient développera une forme grave et qui guident les médecins dans les décisions de gestion du cas, en particulier dans les phases initiales. Et l’un des points sur lesquels les auteurs mettent l’accent est la charge virale. « Des valeurs élevées des voies respiratoires supérieures au cours de la première semaine d’infection », suggèrent-ils, sont « un prédicteur possible d’une infection grave à Mpox », l’infection connue sous le nom de variole du singe avant que son nom ne soit changé à des fins anti-stigmatisation.

L’étude du groupe Mpox-Icona – qui implique des experts de divers centres et universités d’Italie, de l’Institut Lazzaro Spallanzani de Rome à l’hôpital Sacco de Milan, de la Polyclinique San Martino de Gênes à la Polyclinique Paolo Giaccone de Palerme, de le San Raffaele de Niguarda à Milan, et encore une fois Aorn Ospedali dei Colli à Naples, San Gerardo à Monza, l’hôpital universitaire Gemelli à Rome et la Fondazione Icona à Milan – ont évalué les prédicteurs de la durée de la Mpox, analysé la cinétique des marqueurs inflammatoires et décrit la détection de l’ADN du virus Mpxv dans les fluides corporels après guérison clinique. Les travaux publiés dans ‘eBioMedicine’, comme l’explique également l’infectiologue Matteo Bassetti sur

D’autres aspects observés sont que “la race caucasienne et la présentation de fièvre, de maux de gorge, d’adénopathies et de lésions périanales pourraient” aussi “prédire l’évolution grave de la maladie”. Mais notamment « des valeurs Ct élevées des voies respiratoires supérieures au cours de la première semaine d’infection ». Ces résultats pourraient aider à développer une stratégie de laboratoire avec des paramètres mesurables d’évolution clinique défavorable aux tout premiers stades de l’infection, même chez des patients sans lésions cutanées.

Les auteurs sont partis du fait que des évolutions sévères et prolongées de Mpox ont été décrites lors de l’épidémie de 2022-2023. L’étude de cohorte historique multicentrique a donc pris en compte les adultes avec un diagnostic confirmé en laboratoire entre mai 2022 et septembre 2023 dans 15 centres italiens. Les cas ont été suivis depuis le jour du diagnostic jusqu’à la guérison clinique. Au total, 541 patients ont été recrutés, dont 4 femmes. Âge moyen : 38 ans. La forme sévère a été rapportée chez 215 patients (39,7 %). Personne n’est mort.

En étudiant la “différence significative” observée entre la charge virale des patients ayant eu une infection légère et ceux ayant développé une infection grave, les experts ont constaté que le risque de développer une maladie grave diminuait “d’environ 5% pour chaque augmentation du Ct”, plus plus elle indique une faible charge virale. En d’autres termes, la diminution de la charge virale détectée dans les voies respiratoires supérieures diminue également le risque de maladie grave. Les experts ont également noté que « le virus mpox n’a montré aucune tendance à provoquer des lésions organiques spécifiques. En outre, l’étude a montré une propagation virale à plusieurs sites anatomiques après la guérison clinique, bien qu’aucune interprétation définitive n’ait pu être faite sur le pouvoir infectieux ».

L’association directe entre les valeurs de Ct des voies respiratoires supérieures et la gravité de la Mpox, concluent les auteurs, “suggère son utilisation potentielle comme outil de laboratoire, conjointement avec des facteurs prédictifs cliniques connus, pour la prise en charge précoce des cas et pour identifier les personnes à risque de maladie grave”. La surveillance internationale continue est essentielle pour améliorer les stratégies de confinement actuelles et les réponses futures aux épidémies parmi les membres des populations clés. “