mortalité par cancer jusqu’à 86%…

Naples, lundi 24 juin 2024 – 20% des Italiens souffrent d’au moins un trouble mental : il y a un demi-million de personnes qui souffrent de schizophrénie et de troubles bipolaires et 3 millions de personnes dans notre pays souffrent de dépression, une maladie dans sa forme la plus grave.

Définie comme dépression majeure, elle a un impact extrêmement important sur la qualité de vie et est considérée par l’Organisation mondiale de la santé comme le premier fardeau social parmi toutes les pathologies, avant même les maladies cardiovasculaires. Ce sont quelques-uns des aspects explorés dans le cadre du Spoke 5 de MNESYS dédié à «Humeur et psychose» qui concentre ses recherches sur les maladies psychotiques et affectives, pathologies qui se révèlent de plus en plus capables d’affecter l’individu non seulement d’un point de vue mental, mais aussi physique.

“La dépression ne doit pas être considérée uniquement comme une pathologie mentale – soulignent Luigi Grassi, professeur titulaire de psychiatrie à l’Université de Ferrare et coordinateur du Spoke 5 et Alessio Maria Monteleone de l’Université Vanvitelli de Naples et co-chercheur principal – mais un trouble qui implique de nombreux organes et systèmes, qui détermine une augmentation des hormones de stress et une réduction de l’activité immunitaire par le biais de nombreux mécanismes biologiques, dont des phénomènes inflammatoires au niveau cérébral.

Pour cette raison, un risque accru de développer des maladies physiques, notamment oncologiques, a été démontré chez les personnes atteintes de pathologies mentales graves. La mortalité par cancer chez les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble bipolaire ou de dépression sévère est plus élevée que dans la population générale. Nous l’avons confirmé – Grassi souligne – à la fois dans une étude menée auprès de plus de 12 000 personnes atteintes de schizophrénie ou de troubles bipolaires et dans une autre prochainement publiée, Dépression majeure et mortalité par cancer : une étude italienne sur 10 ans, sur plus de 13 000 personnes souffrant de dépression majeure, suivies pendant 10 ans par les services de santé mentale d’Émilie-Romagne et comparées au taux de mortalité de la population régionale. En examinant la mortalité causée par le cancer, on a constaté qu’elle était 86 % plus élevée chez les patients souffrant de dépression sévère par rapport à la population de la région ».

Il est essentiel de personnaliser au maximum le risque de tomber malade désordre mental et le type d’intervention possible au niveau pharmacologique et psychosocial.

De ce point de vue, l’identification des variables biologiques et génétiques qui peuvent affecter la neuroinflammation et par conséquent favoriser l’apparition de maladies mentales et physiques est primordiale, mais aussi comprendre si des caractéristiques qui varient d’un patient à l’autre peuvent affecter l’efficacité de la thérapie prescrite. À cet égard, les chercheurs de Spoke 5 soulignent que l’un des gènes qui régulent la production d’une enzyme clé, le CYP2C19, est impliqué dans le métabolisme de plusieurs médicaments, notamment les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Le traitement actuellement le plus utilisé contre la dépression majeure, s’il fait défaut, entraîne une altération de l’activité métabolique et une efficacité réduite des ISRS.

“Comme indiqué dans l’étude Effets du génotype CYP2C19 sur les indicateurs de réponse aux antidépresseurs ISRS dans la biobanque britanniquepublié dans Pharmaceuticals en septembre 2023, implique que le génotype CYP2C19 pourrait influencer la réponse thérapeutique et les résultats cliniques – ajoute Chiara Fabbri, chercheuse à l’Université de Bologne et co-auteur de l’étude -. Nous avons analysé les données de plus de 40 000 personnes à qui on avait prescrit des ISRS citalopram, escitalopram ou sertraline et avons constaté que les patients présentant une faible production de l’enzyme ne répondaient pas au traitement, ce qui entraînait une plus grande probabilité de changer d’antidépresseur et de subir des effets indésirables après le traitement. première prescription par rapport à des individus sans variations du gène étudié».

L’attention du Spoke 5 est également portée aux pathologies psychotiques, troubles qui se manifestent surtout dès le plus jeune âge, avec un pic de prévalence à l’adolescence, mais dont l’apparition n’est souvent détectée que des mois ou des années plus tard, avec un retard qui influence négativement le pronostic et l’efficacité des traitements.

“Comme l’a révélé l’une de nos études, Quelle est la durée des psychoses non traitées dans le monde ? Une méta-analyse des tendances temporelles moyennes et médianes regroupées et des tendances régionales et d’autres corrélats à travers 369 études, Publié le Médecine psychologique en décembre 2023. LLa durée d’une maladie non traitée, c’est-à-dire le délai entre l’apparition de la psychose et l’intervention thérapeutique, est globalement de 42,6 semaines et, au niveau européen, de 38,6 semaines, soit plus de 9 mois. – souligne Paolo Fusar Poli, professeur de psychiatrie à l’Université de Pavie –.

Détecter ces troubles le plus tôt possible permet d’améliorer les interventions qui ne doivent pas se limiter à réduire les symptômes psychiatriques, comme les hallucinations ou le délire, mais permettre à la personne de reprendre son « fonctionnement » et de mener une vie productive et satisfaisante. Pour cette raison, au sein de notre Spoke, nous essayons de mettre en œuvre l’utilisation, dans le contexte clinique, de méthodes permettant d’évaluer précocement le risque de pathologie psychotique à travers l’analyse des multiples facteurs qui se croisent – poursuit Fusar Poli, citant ce que les chercheurs de Spoke 5 ont souligné dans la revueExploration des mécanismes causaux du risque de psychose publié le Examens des neurosciences et du biocomportemental en 2024.

Il est également apparu, comme le précise l’étude Atlas des preuves méta-analytiques de la psychose à début précoce, vient de sortir le Journal de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, que les symptômes révélateurs de difficultés cognitives sont particulièrement plus évidents dans les pathologies psychotiques qui se manifestent tôt dans la vie.

Ces données confirment comment, au sein du cerveau, il existe des altérations significatives des connexions entre les zones cérébrales, qui augmentent le risque de développer une psychose chez les personnes génétiquement prédisposées.

« Nous avons vérifié cela dans plusieurs études grâce à l’IRM cérébrale fonctionnelle – disent Alessandro Bertolino et Giulio Pergola de l’Université de Bari qui font référence à des données publiées en 2023 par leur groupe de recherche, Les changements dans les modèles de connectivité réseau liés à l’âge sont associés au risque de schizophrénie sont Actes de l’Académie nationale des sciences -. Précisément pendant la phase délicate de la maturation cérébrale à l’adolescence, ces altérations des circuits et des connexions de certaines zones du cerveau sont en corrélation avec le risque génétique de développer une maladie schizophrénique”. De plus, dans une étude ultérieure, L’ensemble de gènes striataux enrichis en signalisation dopaminergique prédit la synthèse de dopamine striatale et l’activité physiologique in vivo, Publié le Communications naturelles en 2024, le même groupe de recherche a rapporté qu’une partie des variations génétiques liées à la neurotransmission dopaminergique manifeste un effet sur le fonctionnement et la neurochimie de certaines zones cérébrales étudiées. vivant Dans homme.

Équipe éditoriale du Nurse Times

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