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lundi 29 août 2022
Quoi
La quantité d’antigène SARS-CoV-2 mesurée dans le sang des patients hospitalisés avec COVID-19 est associée à la gravité de la maladie et à d’autres résultats cliniques, selon une nouvelle étude publiée dans Annales de médecine interne. Suivant le Essai ACTIV-3 de thérapie COVID-19 chez des personnes hospitalisées avec COVID-19, des chercheurs de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health, et leurs collaborateurs ont analysé les niveaux de SRAS-COV-2 l’antigène dans des échantillons de sang prélevés sur les participants à l’étude et a évalué l’association de ces niveaux avec la progression de la maladie. Des niveaux plus élevés d’antigène viral dans le sang, ce qui pourrait indiquer une réplication continue du SRAS-CoV-2, en corrélation avec une maladie plus grave. Les auteurs suggèrent que les niveaux d’antigène SARS-CoV-2 sont prometteurs en tant que biomarqueur, ou substance mesurable, pour prédire quels patients hospitalisés avec COVID-19 ont un risque plus élevé de pires résultats.
L’essai ACTIV-3 a inscrit des personnes hospitalisées avec COVID-19 entre août 2020 et novembre 2021. Les participants ont fourni un échantillon de sang de base et ont ensuite été randomisés pour recevoir soit un traitement expérimental COVID-19, soit un placebo. Tous les participants ont reçu le remdesivir antiviral sauf contre-indication. Dans cette analyse de suivi, les chercheurs ont examiné 2 540 échantillons de sang de base des participants pour les niveaux d’antigène SARS-CoV-2.
Les chercheurs ont évalué la relation entre les niveaux d’antigène sanguin SARS-CoV-2 de chaque participant et leur délai de sortie de l’hôpital, ainsi que leurs symptômes pulmonaires au cinquième jour de l’essai, qu’ils soient restés les mêmes, se soient aggravés ou se soient améliorés depuis inscription. Avec toutes ces informations en main, les chercheurs ont effectué des analyses statistiques pour déterminer si les niveaux d’antigènes plasmatiques étaient associés à la fonction pulmonaire des participants lorsqu’ils ont donné l’échantillon de sang et s’ils pouvaient prédire comment les participants s’en tireraient au fil du temps. De plus, les chercheurs ont examiné la relation entre un certain nombre de caractéristiques virales et participantes et les niveaux d’antigène.
L’analyse a révélé une forte corrélation entre des niveaux d’antigène SARS-CoV-2 plus élevés (≥ 1000 nanogrammes par litre) et une fonction pulmonaire moins bonne au moment de l’inscription. Il est important de noter que les participants présentant des taux d’antigène SARS-CoV-2 plus élevés dans le sang lors de l’inscription
avaient généralement une fonction pulmonaire diminuée au cinquième jour, quelle que soit la gravité de leur maladie au moment de leur entrée dans l’étude, et mettaient plus de temps à sortir de l’hôpital. Des taux élevés d’antigènes sanguins étaient également corrélés à certains facteurs de risque connus d’aggravation de la maladie, comme le fait d’être un homme. Trois caractéristiques supplémentaires des participants se sont avérées corrélées à des niveaux d’antigène inférieurs : la présence d’anticorps contre le SRAS-CoV-2, l’exposition au remdesivir avant l’inscription et une durée d’hospitalisation plus longue avant l’inscription. Enfin, les participants infectés par la variante delta avaient des niveaux d’antigène plus élevés que ceux infectés par des souches circulantes antérieures. Les chercheurs ont conclu que les niveaux d’antigène dans le sang sont probablement un marqueur de la réplication virale en cours et pourraient être utiles pour prédire la progression de la maladie d’un patient et les résultats probables une fois qu’il est admis à l’hôpital. Les auteurs notent que ces résultats suggèrent qu’une approche de médecine de précision pourrait être utile dans les futurs essais cliniques de thérapie antivirale. Par exemple, les niveaux d’antigène pourraient aider à déterminer les patients les plus susceptibles de bénéficier de thérapies visant à combattre le virus.
Article
Roger et coll. L’association du taux plasmatique initial d’antigène de la nucléocapside du SRAS-CoV-2 et des résultats chez les patients hospitalisés avec COVID-19. Annales de médecine interne DOI : 10.7326/M22-0924 (2022).
Qui
H. Clifford Lane, MD, directeur adjoint de la recherche clinique et des projets spéciaux, NIAID, est disponible pour commenter.
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