Une nouvelle analyse a révélé la 25-hydroxyvitamine D sérique (25[OH]D) avait une association différentielle avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) précoce et tardive chez les adultes aux États-Unis.1
La recherche indique qu’un niveau plus élevé de 25(OH)D sérique était lié à un risque accru de DMLA précoce chez les patients âgés de 60 ans ou moins, mais à un risque réduit de DMLA tardive chez les personnes âgées de plus de 60 ans, montrant un L non linéaire -motif en forme.
“Ces résultats ont indiqué que le maintien du sérum 25 (OH) D à certains niveaux peut avoir l’avantage de réduire le risque de DMLA précoce ou tardive pour les personnes à risque”, ont écrit les chercheurs. “Nos résultats uniques s’ajoutent à l’ensemble de la littérature explorant l’association entre le niveau 25 (OH)D et les risques de DMLA.”
Les chercheurs, dirigés par Yihang Fu et Xiaoyun Chen, Zhongshan Ophthalmic Center, Université Sun Yat-sen, ont cité la pathogenèse de la DMLA comme multifactorielle, comprenant une interaction complexe entre le vieillissement, la susceptibilité génétique et les facteurs de risque comportementaux et environnementaux. Les divergences dans la compréhension de la relation entre les taux sériques de vitamine D et le risque de DMLA sont généralement causées par l’hétérogénéité des procédures d’étude. Ainsi, la mise en commun des données existantes n’a pas établi d’association définitive sur ledit risque.
Les données des cycles 2005-2006 et 2007-2008 de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) ont permis aux chercheurs d’examiner la relation entre les niveaux de 25(OH)D et la probabilité de différents sous-types de DMLA, en mettant l’accent sur l’exploration de leur non- relation linéaire. Dans chaque cycle, des photographies rétiniennes ont été prises et notées pour le stade AMD.
Pour estimer les rapports de cotes (OR) de la DMLA en fonction du taux sérique de 25(OH)D, les chercheurs ont utilisé des modèles de régression logistique ajustés pour les variables démographiques, les variables de style de vie et les variables d’antécédents médicaux. L’analyse de régression a été stratifiée selon l’âge (sous-groupe ≥ 60 ans contre < 60 ans). Pour étudier les relations non linéaires, l'équipe a utilisé une analyse de régression logistique à spline cubique restreinte (RCS) pour modéliser l'association entre le sous-type de DMLA et le taux sérique de 25(OH)D.
En fin de compte, un total de 5041 participants éligibles à partir des données NHANES ont été inclus dans l’analyse. Il y avait 405 participants (8,0 %) avec n’importe quelle DMLA, dont 354 avec un stade précoce (7,0 %) et 51 avec un stade avancé (1,0 %). Les participants atteints de DMLA étaient indiqués comme étant plus âgés, de race blanche non hispanique et avaient une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires.
Après analyse, les chercheurs ont découvert que le taux de DMLA précoce augmentait avec l’augmentation du taux de 25(OH)D sérique. Les données ont montré le taux de DMLA précoce dans le groupe déficitaire (50 nmol/L) a augmenté à 7,92 %. En revanche, le taux de DMLA tardive dans le groupe suffisance était inférieur à celui du groupe carence (1,06 % versus 1,62 %), et cette tendance était plus marquée chez les patients de plus de 60 ans (2,06 % versus 3,82 %).
Après ajustements pour les covariables, les chercheurs ont découvert que les participants ayant des taux sériques plus élevés de 25(OH)D présentaient un risque significativement plus élevé de DMLA précoce (OR, 1,65 ; IC à 95 %, 1,08 – 2,51) et un risque réduit de DMLA tardive (OR, 0,29 ; 95 %IC, 0,09 – 0,88). Une fois stratifié par âge, une association positive entre le niveau de 25(OH)D sérique et la DMLA précoce a été observée dans le groupe des 60 ans et moins (OR, 2,79 ; IC à 95 %, 1,08 – 7,29).
Cependant, une relation négative entre le taux sérique de 25(OH)D et la DMLA tardive a été détectée dans le groupe des 60 ans et plus (OR, 0,24 ; IC à 95 %, 0,08 – 0,76). Pendant ce temps, l’analyse spline a indiqué que le risque de DMLA précoce était positivement associé au niveau de 25(OH)D sérique selon un schéma approximativement linéaire, mais a révélé une association en forme de L entre la 25(OH)D sérique et le risque de DMLA tardive.
“D’autres études prospectives et des essais randomisés avec un suivi à long terme sont nécessaires pour mieux évaluer l’efficacité du 25(OH)D sur la DMLA tardive”, ont écrit les chercheurs.
Les références
- Fu Y, Chen X, Luo S, Jiang S, Mao Y, Xiao W. La 25-hydroxyvitamine D sérique est associée de manière différentielle à la dégénérescence maculaire liée à l’âge précoce et tardive dans la population des États-Unis. Nutriments. 2023 ; 15(5):1216.
