Non, la ménopause n’est pas une maladie et ne doit pas être surmédicalisée.

2024-03-05 22:51:03
Une série d’articles évalués par des pairs, publiés dans The Lancet, mettent en garde contre la médicalisation excessive de la ménopause et lancent un appel fort en faveur d’une nouvelle approche sociale pour transformer la perception de cette étape naturelle de la vie qui affecte la moitié de la population mondiale. Contrairement au récit traditionnel qui présente la ménopause comme un problème médical devant être résolu par des thérapies hormonales, les auteurs de ce groupe d’articles plaident pour un changement dans la compréhension de ce processus biologique comme partie inhérente du vieillissement en bonne santé pour les femmes. Le professeur Martha Hickey, co-auteur de la série, souligne la nécessité « d’abandonner l’idée préconçue et erronée selon laquelle la ménopause entraîne toujours une détérioration de la santé physique et mentale ». Actualités connexes Médecine standard Non De nombreux médicaments anticancéreux en Europe ne démontrent pas de bénéfice supplémentaire Rafael Ibarra Plus de 50 % récupèrent l’investissement en R&D en trois ans, selon une étude publiée dans le British Medical Journal Selon Hickey, de l’Université de Melbourne et du Au Royal Women’s Hospital (Australie), « de nombreuses femmes mènent une vie enrichissante pendant et après la ménopause, contribuant ainsi au travail, à la vie de famille et à la société en général. “Changer le discours pour considérer la ménopause comme faisant partie d’un vieillissement en bonne santé peut mieux permettre aux femmes de traverser cette étape de la vie et réduire la peur et l’inquiétude chez celles qui ne l’ont pas encore vécue.” La ménopause, explique Carlos Millán, spécialiste en gynécologie et obstétrique à Vithas International, un centre médical dépendant de l’hôpital universitaire Vithas Madrid Arturo Soria, “n’est pas une maladie, c’est une étape par laquelle toutes les femmes passeront”. Et, souligne-t-il, il est très important de bien préparer et informer les femmes à cette étape de leur vie. La série remet en question la simplification excessive de la ménopause en tant que problème de santé et cherche à attirer l’attention sur des changements sociaux substantiels. Un examen des données probantes sur les symptômes de la ménopause souligne que les bouffées de chaleur et/ou les sueurs nocturnes affectent jusqu’à 80 % des femmes, avec plus d’un tiers (38 %) décrivant ces symptômes comme modérés à sévères à l’âge de 50 ans. Il est très important de bien préparer et informer les femmes sur cette étape de leur vie. L’expérience de la ménopause est différente pour chaque personne, c’est pourquoi, souligne Hickey, une « approche individualisée est nécessaire dans laquelle les femmes reçoivent des informations précises, cohérentes et impartiale pour prendre des décisions éclairées pendant la transition vers la ménopause. Cela peut inclure un traitement hormonal substitutif (THS) pour les symptômes tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, qui peuvent aller de légers à extrêmement débilitants. “Bien que certaines femmes puissent également opter pour des thérapies psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, pour réduire l’impact psychologique des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes et améliorer le sommeil.” Les articles abordent spécifiquement le manque de soins optimaux pour des groupes particuliers de femmes, comme celles qui connaissent une ménopause précoce ou induite par un traitement contre le cancer, qui manquent souvent de soutien adéquat. À l’échelle mondiale, environ 10 % des femmes connaissent une ménopause prématurée (moins de 40 ans) ou précoce (entre 40 et 44 ans). Le diagnostic est souvent retardé et certaines femmes éprouvent des sentiments de détresse et d’isolement. Il existe également des preuves suggérant que les femmes qui entrent en ménopause prématurément ou tôt peuvent avoir un risque plus élevé de maladies telles que les maladies cardiovasculaires et l’ostéoporose (fragilisation des os). L’utilisation d’un THS peut réduire ces risques. Ménopause précoce De plus, les personnes atteintes de cancer sont plus susceptibles de connaître une ménopause précoce. Par exemple, le traitement endocrinien du cancer du sein peut provoquer des bouffées de chaleur et/ou des sueurs nocturnes qui peuvent être plus graves et plus prolongées que la ménopause naturelle. Les femmes atteintes de cancer signalent souvent un manque de soins centralisés et d’accès à des traitements sûrs et efficaces. Le document démystifie également l’idée répandue selon laquelle la ménopause entraîne des problèmes de santé mentale, soulignant la nécessité d’une approche plus individualisée et plus précise. Il existe une croyance largement répandue selon laquelle la ménopause est associée à une mauvaise santé mentale ; Cependant, une revue de 12 études, publiée dans le cadre de cet article, portant sur l’association entre la transition ménopausique et la dépression, ne le confirme pas. Après avoir examiné ces études et d’autres, cet article conclut qu’il n’existe aucune preuve solide que le risque d’anxiété, de trouble bipolaire, de psychose ou de suicide augmente pour toutes les femmes pendant la transition vers la ménopause. À cet égard, Lydia Brown, également co-auteur de La série, affiliée à l’Université de Melbourne (Australie), souligne que « le changement de discours est crucial pour réduire la stigmatisation et la surmédicalisation, en permettant aux femmes d’aborder cette phase de la vie avec confiance et un soutien complet ». L’Espagne, encore très loin La réalité de l’Espagne « est très loin de ce qu’indiquent ces études, estime Carlos Millán, spécialiste en gynécologie et obstétrique chez Vithas International. «Nous sommes loin derrière les pays anglo-saxons et nordiques. En Espagne, explique-t-elle, il existe encore beaucoup de craintes concernant le traitement des femmes par THS en raison d’études des années 80 et 90 qui associaient ce traitement à certains types de cancer. Cela signifie qu’une grande majorité de femmes dans notre pays ne veulent pas se soigner elles-mêmes et, si elles ne le font pas, elles utilisent des moyens naturels, en traitant uniquement les symptômes, comme les bouffées de chaleur ou la dépression. Mais pas seulement les femmes, ajoute-t-elle, puisque de nombreux professionnels de santé hésitent à recourir au THS. “Au sein de la société médicale, il existe encore une certaine peur et un manque de connaissances sur l’utilisation de l’hormonothérapie.” Pour l’expert, il est important de rappeler que les traitements hormonaux ont beaucoup changé et, “des hormones équines utilisées il y a des années, nous sommes passés à l’utilisation d’hormones bio-identiques”. Contrairement au rejet du THS, ajoute Millán, “plus de la moitié des femmes ménopausées prennent des somnifères ou un antidépresseur mineur, alors que pour beaucoup, le THS suffirait à contrôler ces symptômes”. Nous pouvons conclure, ajoute-t-il, que “alors que dans les pays auxquels se réfère l’étude, il pourrait y avoir une surmédicalisation, en Espagne nous serions sous-médicalisés”. “Nous en sommes très loin, mais pour le pire”, ajoute-t-il. Même si Brown reconnaît que certaines femmes ont des expériences extrêmement négatives en matière de ménopause et bénéficient de thérapies hormonales, ce n’est pas tout. «La réalité est beaucoup plus complexe et variée : certaines femmes rapportent des expériences neutres et d’autres mettent en avant des aspects positifs, comme l’absence de menstruations et les douleurs menstruelles. “La ménopause vit un moment culturel et c’est l’occasion pour elle d’être reconnue comme un élément naturel du vieillissement en bonne santé pour les femmes qui, avec une préparation et un soutien appropriés, n’est pas quelque chose à craindre.” Les auteurs soulignent la nécessité pour les femmes d’avoir accès à des informations précises, fondées sur des preuves et libres de toute influence commerciale. La série reconnaît le « moment de ménopause » que connaissent des pays comme le Royaume-Uni, les États-Unis et l’Australie, où il y a une augmentation de la conscience du public sur cette question. Cependant, les auteurs expriment leur inquiétude quant à la tendance des médias à se concentrer sur des expériences extrêmement négatives, contribuant ainsi à une perception biaisée et stigmatisée de la ménopause. Selon cette étude, les intérêts commerciaux, tels que les sociétés pharmaceutiques et les organisations qui commercialisent des produits contre la ménopause, ont également influencé la présentation des messages médiatiques. Par conséquent, les auteurs soulignent la nécessité pour les femmes d’avoir accès à des informations précises, fondées sur des preuves, libres de toute influence commerciale. La série se termine en appelant à une plus grande sensibilisation et compréhension de la ménopause précoce, après un traitement contre le cancer et des risques pour la santé mentale associés à cette transition et souligne l’importance d’une approche holistique qui permet à toutes les femmes d’accéder à des informations équilibrées, à des options de traitement efficaces et à un soutien social. qui les responsabilise dans cette étape unique de la vie.


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