Cette nouvelle recommandation remplace les recommandations précédentes sur son utilisation et est basée sur de nouvelles preuves obtenues. Le document indique qu’il est peu probable que ces médicaments agissent contre les variantes actuellement en circulation, telles que l’Omicron. Dans la même mise à jour, le SGD fait une recommandation conditionnelle pour l’utilisation du médicament antiviral Remdésivir chez les patients atteints de Covid-19 sévère, et une recommandation contre son utilisation chez les patients atteints de Covid-19 critique.
Ces directives sont basées sur les résultats de cinq essais randomisés impliquant 7 643 patients, qui ont vu 13 décès de moins pour 1 000 patients atteints de Covid-19 sévère prenant Remdesivir, mais 34 décès de plus pour 1 000 patients atteints de Covid-19 critique qui ont pris le médicament.
La commission a considéré que les avantages démontrés du remdesivir étaient modestes et d’une certitude modérée pour les résultats clés tels que la mortalité et la ventilation mécanique, ce qui n’a abouti qu’à une recommandation conditionnelle.
L’OMS conseille également que trois médicaments utilisés pour traiter l’arthrite – les bloqueurs des récepteurs de l’IL-6 Tocilizumab ou Sarilumab et l’inhibiteur JAK Baricitinib – peuvent être combinés chez les patients atteints de Covid-19 sévère ou critique.
Cette recommandation est basée sur de nouvelles données d’essais confirmant un bénéfice de survie pour le baricitinib avec peu ou pas d’effets indésirables graves lorsqu’il est administré en association avec des corticostéroïdes et des inhibiteurs des récepteurs de l’IL-6.
Cependant, le groupe d’experts reconnaît certaines objections en termes de coûts et de ressources associés à ces médicaments, qui selon eux pourraient aggraver les inégalités de santé.
Auparavant, l’OMS avait émis une recommandation forte pour l’utilisation du nirmatrelvir et du ritonavir, et une recommandation conditionnelle pour le molnupiravir chez les patients à haut risque atteints de Covid-19 non sévère.
L’OMS déconseille l’utilisation de l’ivermectine et de l’hydroxychloroquine chez les patients atteints de Covid-19 quelle que soit la gravité de la maladie.
