Nous assistons à une épidémie de diabète dans le monde. Quelles sont les principales recommandations – Événement du jour

1. Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ?

Pour commencer, je voudrais mentionner qu’au niveau mondial, nous pouvons dire sans faute que nous assistons à une véritable épidémie de diabète dans le monde : le nombre de personnes atteintes Diabète est passé de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014, et entre 2000 et 2019, le taux de mortalité causée par le diabète a augmenté de 3 %. La prévalence a augmenté particulièrement rapidement dans les pays à revenu faible et intermédiaire.[1]

Le diabète est une condition métabolique, la plupart du temps avec des symptômes silencieux, et le plus souvent il se complique de lésions micro et macrovasculaires, il existe plusieurs types de diabète : diabète de type 1, diabète de type 2, prédiabète, gestationnel, etc.

le différence principale entre le diabète de type 1 et de type 2 est que le diabète de type 1 est une maladie génétique, apparaissant souvent tôt dans la vie chez les enfants ou les jeunes adultes, et le type 2 est principalement lié au mode de vie et se développe avec le temps, étant plus fréquent chez les personnes matures , généralement en surpoids ou obèses, qui peuvent également associer d’autres comorbidités telles que l’hypertension ou la dyslipidémie. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire joue le rôle principal, attaquant et détruisant les cellules productrices d’insuline dans le pancréas.[5]

Bien que les diabètes de type 1 et de type 2 aient des éléments en commun, il existe de nombreuses différences. Comme ce qui les cause, qui ils affectent et comment ils doivent être gérés. Il existe aussi des situations où l’on peut rencontrer le diabète de type 2 chez les enfants, mais aussi de type 1 chez les personnes âgées.

Pour commencer, le type 1 affecte 8 % de tous les diabétiques dans le monde. Alors que le diabète de type 2 touche environ 90 % de tous les patients diabétiques dans le monde[7]. En Roumanie, l’incidence du diabète est d’environ 11,6 %.

2. Quelle est la différence de traitement entre les deux types de diabète ? Qu’en est-il des recommandations de style de vie ?

La principale chose à retenir est que les deux principaux types de diabète sont des conditions assez graves. Un taux élevé de glucose (ou de sucre) dans le sang, à long terme, peut entraîner de graves complications de santé, quel que soit le type 1 ou le type 2. C’est pourquoi il est essentiel de maintenir la glycémie dans des valeurs normales, mais aussi la tension artérielle ou les lipides. pour limiter la survenue de complications.[5]

Pour les patients atteints de diabète de type 1, dès le début, le traitement est unique et repose sur l’administration d’insuline plusieurs fois par jour. Chez les patients atteints de diabète de type 2, depuis quelques années, le traitement vise à la fois à normaliser la glycémie, mais aussi à limiter voire traiter les complications, notamment les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales chroniques, l’obésité.[5,6,7] Dans le cas de ces patients, des antidiabétiques oraux ou injectables et de l’insuline sont utilisés. Quel que soit le type de diabète et le traitement spécifique, l’optimisation du mode de vie est essentielle. Il cible à la fois l’alimentation et l’exercice physique régulier, ainsi que l’intervention sur les facteurs de risque.[5]

Une alimentation saine, une activité physique régulière, le maintien d’un poids corporel normal et le fait d’éviter de fumer sont des moyens de prévenir ou de retarder le diabète de type 2[8,9].

3. Quels sont les risques pour un patient diabétique qui ne parvient pas à maintenir sa glycémie dans les limites normales ?

Au fil du temps, le diabète peut affecter presque tous les organes : le cœur, les vaisseaux sanguins, les yeux, les reins et les nerfs.[9,10] Parmi les affections les plus courantes, on peut citer la rétinopathie diabétique, qui survient à la suite de lésions chroniques des petits vaisseaux sanguins de la rétine dues à l’hyperglycémie et peut même conduire à la cécité. Les adultes atteints de diabète ont un risque deux à trois fois plus élevé de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux [2]. Combinée à un flux sanguin réduit, la neuropathie (lésion nerveuse) dans les pieds augmente le risque d’ulcères du pied, d’infection et le besoin éventuel d’amputation d’un membre. Le diabète est l’une des principales causes d’insuffisance rénale [4]. Les personnes atteintes de diabète déséquilibré sont plus à risque d’infection ou de contact ils étaient maladies infectieuses, dont le COVID-19.[5]

4. Quelles sont les compotes qu’un patient diabétique doit éviter ?

Les principales recommandations que je propose également à mes patients sont :

• éviter le surpoids/l’obésité en atteignant et en maintenant un poids corporel sain ;[10,11]
• Éviter la sédentarité en favorisant l’activité physique (au moins 30 minutes d’activité régulière d’intensité modérée la plupart des jours); plus d’activité physique est nécessaire lorsque le contrôle du poids doit être ciblé;[10,11]
• adopter une alimentation saine, en évitant le sucre et les graisses saturées, les aliments transformés et rapides ou les sucreries concentrées et l’excès d’alcool ;[5,10,11]
• éviter de fumer, car le tabagisme augmente le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires.[10]

5. Comment le tabagisme affecte-t-il la vie d’un patient diabétique et que peut faire un fumeur pour réduire les effets nocifs du tabagisme ?

Le tabagisme est l’une des causes du diabète de type 2, et[8] les personnes atteintes de diabète qui fument ont un risque plus élevé que les non-fumeurs d’avoir des problèmes avec le dosage de l’insuline et la gestion du diabète.[9] Plus la consommation de cigarettes est élevée et sur une longue période, plus le risque de diabète de type 2 est élevé.[8,9]

Quel que soit le type de diabète, le tabagisme rend la maladie plus difficile à gérer en raison de complications telles que les maladies cardiaques, les maladies rénales, les maladies oculaires et les lésions des nerfs périphériques et centraux. Cela est possible en raison de l’altération de la circulation sanguine.[9]

Si vous êtes diabétique et que vous fumez, arrêtez fumeur apportera des bienfaits immédiats à votre santé. Les personnes atteintes de diabète qui arrêtent de fumer sont mieux à même de gérer leur glycémie et développent moins de complications.[12] Bien qu’il s’agisse d’un sujet largement débattu et que des efforts considérables aient été faits pour réduire le tabagisme, une grande masse de la population, même les personnes atteintes de diabète, ont de réelles difficultés à abandonner cette dépendance, mais les nouveaux produits à base de tabac chauffé semblent être une solution raisonnable solution pour limiter le tabagisme.[12,13]

6. Quels sont les derniers développements médicaux dans le traitement du diabète ?

Les nouvelles thérapies pour les patients atteints de diabète de type 2 semblent être les stars du moment, avec pour principal objectif d’intervenir le plus tôt possible sur les complications du diabète et d’atteindre l’équilibre glycémique à plus long terme. Bien sûr, les innovations dans cette pathologie, notamment en termes de traitement, sont déjà validées si l’on parle de l’insuline à action très lente qui s’administre une fois par mois ou de divers dispositifs médicaux comme les pompes à insuline ou les capteurs de suivi de la glycémie très performants. [5,7,10]

Bibliographie:

1. Réseau de collaboration sur la charge mondiale de morbidité. Étude sur la charge mondiale de morbidité 2019. Résultats. Institut de métrologie et d’évaluation de la santé. 2020 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/).
2. Diabète sucré, glycémie à jeun et risque de maladie vasculaire : une méta-analyse collaborative de 102 études prospectives. Collaboration sur les facteurs de risque émergents. Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancette. 2010 ; 26;375:2215-2222.
3. Causes de la cécité et des déficiences visuelles en 2020 et tendances sur 30 ans, et prévalence de la cécité évitable par rapport à VISION 2020 : le droit à la vue : une analyse pour l’étude sur la charge mondiale de morbidité GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators* au nom de le groupe d’experts sur la perte de vision de l’étude sur la charge mondiale de morbidité† Lancet Global Health 2021;9:e141-e160.
4. Rapport de données annuel 2014 de l’USRDS : Épidémiologie des maladies rénales aux États-Unis.
5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

6. Système de données rénales des États-Unis. Instituts nationaux de la santé, Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Bethesda, MD, 2014 : 188–210.

7.Centres de contrôle et de prévention des maladies. Qu’est-ce que le diabète ? [last reviewed 2020 June 11; accessed 2021 June 15].

8. Département américain de la santé et des services sociaux. Les conséquences du tabagisme sur la santé — 50 ans de progrès : un rapport du Surgeon General [PDF – 36 MB]. Atlanta : Département américain de la santé et des services sociaux, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014 [accessed 2021 June 15].

9. Département américain de la santé et des services sociaux. Un rapport du médecin général. Comment la fumée de tabac cause la maladie : ce que cela signifie pour vous. Atlanta : Département américain de la santé et des services sociaux, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2010 [accessed 2021 June 15].

10.Centres de contrôle et de prévention des maladies. Prévenir le diabète de type 2. [last updated 2020 June 11; accessed 2021 June 15].

11.Centres de contrôle et de prévention des maladies. Vivre avec le diabète. [last updated 2021 May 21; accessed 2021 June 15].

12. Nakama C, Tabuchi T. Utilisation de produits du tabac chauffés par les personnes atteintes de maladies chroniques : l’étude JASTIS 2019. PLoS One. 18 novembre 2021;16(11):e0260154. doi : 10.1371/journal.pone.0260154. PMID : 34793517 ; PMCID : PMC8601522.
13. Daou MAZ, Shihadeh A, Hashem Y, Bitar H, Kassir A, El-Harakeh M, Karaoghlanian N, Eid AA, El-Sabban M, Zaatari G, Husari A. Rôle du diabète dans les lésions pulmonaires résultant d’une exposition aiguë à la cigarette électronique, produit du tabac chauffé et aérosols de cigarettes combustibles dans un modèle animal. PLoS One. 10 août 2021;16(8):e0255876. doi : 10.1371/journal.pone.0255876. PMID : 34375359 ; PMCID : PMC8354464.
14. Ford ES, Mokdad AH, Gregg EW. Tendances du tabagisme chez les adultes américains atteints de diabète : résultats du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux. Prev Med 2004;39:1238–42.doi:10.1016/j.ypmed.2004.04.039pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15539062