Nouvelle opération hybride pour traiter les saignements gastro-intestinaux causés par une obstruction de la veine porte

La veine porte est chargée de collecter le sang de l’estomac, des intestins et de la rate et de le transporter dans le foie. Cependant, dans certains cas, la lumière de la veine porte peut être bloquée en raison d’une affection connue sous le nom de thrombose de la veine porte (PVT).

Lorsque la TVP se produit et que la veine porte est occluse, le corps crée de nombreux vaisseaux collatéraux autour du caillot sanguin, entraînant une condition appelée transformation caverneuse de la veine porte (CTPV). La prévalence de la TVP dans la cirrhose serait comprise entre 2 % et 40 % et augmente à mesure que la gravité de la maladie hépatique s’aggrave. Il convient de noter que la splénectomie, l’ablation chirurgicale de la rate, peut augmenter considérablement le risque de développer une TVP jusqu’à dix fois.

Le CTPV peut se manifester de diverses manières cliniques, allant des symptômes asymptomatiques aux symptômes potentiellement mortels. Certaines de ces manifestations comprennent des saignements gastro-intestinaux, une ascite et un hypersplénisme. Le traitement des patients atteints de CTPV représente un défi pour les chirurgiens, les radiologues interventionnels et les médecins. Il est important de souligner que le CTPV est une maladie incurable reconnue qui n’est pas de nature cancéreuse.

À cette fin, une équipe de cliniciens chinois a introduit une nouvelle approche appelée shunt portosystémique extrahépatique de la veine transmésentérique (TEPS) pour améliorer le taux de réussite et simplifier la procédure de traitement des patients atteints de CTPV.

“L’opération TEPS implique une mini-laparotomie longitudinale médiane sous-ombilicale mini-invasive, qui est le seul traumatisme chirurgical requis”, a expliqué le Dr Weixiao Li, inventeur de cette opération hybride innovante. “Des techniques interventionnelles sont ensuite utilisées pour implanter une endoprothèse recouverte entre la veine porte (PV) et la veine cave inférieure (VCI).”

Cette procédure détourne efficacement le flux sanguin bloqué dans la veine porte vers le cœur via l’endoprothèse recouverte. Par conséquent, les manifestations cliniques potentiellement mortelles associées au CTPV, telles que les saignements gastro-intestinaux, l’ascite et l’hypersplénisme, peuvent être résolues avec succès.

L’équipe a rendu compte de son étude dans le Journal de médecine interventionnelle.

“TEPS combine les points forts des approches chirurgicales et interventionnelles traditionnelles”, a ajouté Li. “Nous espérons que davantage de médecins acquerront des compétences dans cette opération hybride. En fin de compte, l’adoption généralisée du TEPS permettrait à davantage de patients atteints de CTPV d’être traités et guéris efficacement.”