Mayence – Des scientifiques de la section des troubles du mouvement et de la neurostimulation de la clinique et de la polyclinique de neurologie du centre médical universitaire de Mayence ont obtenu de nouvelles informations importantes sur le fonctionnement du cerveau : le noyau sous-thalamique, un noyau nerveux du tronc cérébral, régule à la fois la vitesse à laquelle les mouvements sont effectués, ainsi que la vitesse des processus de prise de décision. Selon les nouveaux résultats de la recherche, cela se produit indépendamment les uns des autres. Cette connaissance est à la base d’une forme améliorée de stimulation cérébrale profonde, avec laquelle les troubles du mouvement chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent désormais être traités encore plus spécifiquement. L’étude a été publiée dans la revue renommée Nature Communications.
Les symptômes typiques de la maladie de Parkinson comprennent des troubles moteurs. Dans de nombreux cas, les personnes touchées montrent un ralentissement de leurs mouvements. Une méthode de traitement établie pour ces restrictions de mouvement est la stimulation cérébrale profonde, ou DBS en abrégé. Dans cette forme de traitement, également connue familièrement sous le nom de stimulateur cérébral, le noyau sous-thalamique dans les ganglions de la base du cerveau est stimulé électriquement afin d’améliorer notamment la vitesse de déplacement. L’inconvénient : chez certains patients DBS, la stimulation du noyau du nerf crânien entraîne également une accélération indésirable de la prise de décision.
Univ.-Prof. docteur Sergiu Groppa, chef de la section des troubles du mouvement et de la neurostimulation de la clinique et de la polyclinique de neurologie du centre médical universitaire de Mayence, utilisant l’exemple d’une visite dans un restaurant : “Le DBS est destiné à aider les personnes concernées à pouvoir effectuer leurs mouvements de manière plus contrôlée, par exemple lorsqu’ils mangent avec des couverts. En même temps, ils doivent toujours pouvoir contrôler la rapidité de leurs décisions afin de ne pas commander trop rapidement le premier plat du menu. »
Les résultats de l’étude des chercheurs dirigés par le professeur Groppa représentent une approche prometteuse pour développer davantage le DBS. Les études neuroscientifiques de l’activité du noyau sous-thalamique ont montré qu’il n’y a pas de relation causale entre le contrôle de la vitesse de déplacement et la régulation de la vitesse des processus de prise de décision. De cette façon, les participants à l’étude ont pu effectuer des mouvements rapidement sans avoir à prendre des décisions plus rapidement en même temps et vice versa. Sur la base de cette découverte, les scientifiques de Mayence ont développé un processus DBS amélioré.
“En utilisant une nouvelle forme de neurostimulation, dans laquelle les impulsions de courant ne sont données qu’à de courts intervalles – les soi-disant rafales – nous avons réussi à influencer les fonctions motrices des patients encore plus spécifiquement et séparément du processus de prise de décision”, explique le professeur Groppa.
Au total, 15 patients atteints de la maladie de Parkinson qui avaient déjà eu un stimulateur cérébral profond implanté pour traiter les troubles du mouvement ont participé à l’étude. Afin d’explorer les mécanismes de contrôle du mouvement et de la décision dans le cerveau, les scientifiques ont donné de courtes impulsions de stimulation et enregistré l’activité électrique du noyau sous-thalamique des sujets testés.
Avec environ 300 000 personnes touchées, la maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue en Allemagne après la maladie d’Alzheimer. En plus du ralentissement des mouvements, d’autres troubles moteurs tels que l’augmentation de la raideur musculaire, des tremblements et une posture instable peuvent survenir. Le DBS est généralement utilisé lorsque le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson n’est plus suffisant et que la personne affectée perd donc sa qualité de vie. Lors d’une intervention chirurgicale, de petites électrodes sont d’abord placées dans le cerveau sous anesthésie générale. Ceux-ci sont reliés à un générateur d’impulsions implanté dans la poitrine. La thérapie DBS est complètement réversible – le stimulateur cérébral peut être éteint et complètement retiré du corps.
Dans la clinique et la polyclinique de neurologie du centre médical universitaire de Mayence, la procédure DBS est utilisée depuis près de 20 ans en étroite collaboration avec la clinique de neurochirurgie. Environ 40 à 50 interventions sont réalisées chaque année. Cela fait du Centre médical universitaire de Mainz l’un des plus grands centres de traitement DBS en Allemagne. Depuis fin 2021, la thérapie DBS télémédicale est également disponible pour les patients DBS à Mayence.
Publication originale :
Herz DM, Bange M, Gonzalez-Escamilla G, Auer M, Ashkan K, Fischer P, Tan H, Bogacz R, Muthuraman M, Groppa S, Brown P. Contrôle dynamique de la vitesse de décision et de mouvement dans les noyaux gris centraux humains. Nat Commun. 7 décembre 2022;13(1):7530.
DOI : doi.org/10.1038/s41467-022-35121-8
À propos de la médecine universitaire de l’Université Johannes Gutenberg de Mayence
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