2025-03-03 14:18:00
En Italie, un enfant sur trois est obèse ou en surpoids, une condition qui représente l’une des principales urgences de santé, à la fois dans les pays industrialisés et en développement. Même dans les cas moins graves, le surpoids peut provoquer des complications métaboliques déjà dans l’âge pédiatrique, compromettant la qualité de vie et augmentant le risque de développer des maladies cardiovasculaires, du diabète de type 2 et de l’hypertension. L’obésité infantile a des causes multifactorielles, notamment la familiarité, le mode de vie sédentaire et les mauvaises habitudes alimentaires. Pour y faire face, une approche personnalisée est nécessaire, en fonction de l’éducation alimentaire, de l’activité physique et, dans des cas plus complexes, des traitements pharmacologiques ou chirurgicaux.
L’obésité, car l’empêcher est si importante
À l’occasion de la Journée mondiale de l’obésité du 4 mars, les experts de l’enfant Jésus fournissent aux familles des informations et des conseils pour faire face au problème. «Il est important de garder les enfants obèses ou en surpoids sous contrôle, car ils ont un plus grand risque de développer des maladies adultes chroniques – explique le Dr Danilo Finin, de l’unité d’exploitation de l’endocrinologie et de la diabétologie de l’hôpital – pour faire face au problème tôt permet de prévenir les complications et d’encourager une croissance saine “. Ce n’est qu’au cours de la dernière année que plus de 1 300 enfants étaient suivis de l’hôpital pour des problèmes de poids.
Italie deuxième en Europe pour les enfants en surpoids
L’Italie est en 2e place en Europe pour les garçons et les filles en surpoids et obèses dans le groupe d’âge 7/9 ans (37%) et en 3e place avec Malte en ce qui concerne l’obésité avec 17% des mineurs en 7/9 ans. Chez les adultes, le surpoids est défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, tandis que l’obésité correspond à un IMC supérieur à 30. Chez les enfants et les adolescents, cependant, l’évaluation est plus complexe car le rapport entre le poids, la taille et la masse grasse des changements avec l’âge et entre les deux sexes. Pour cela, les courbes des centiles sont utilisées: un IMC supérieur à 85 ° centile indique un surpoids, tandis que sur le 97e centile, il est à savoir l’obésité.
Les dangers de l’obésité infantile
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Même un léger excès de poids peut causer des problèmes tels que la stéatose du foie (foie gras), les niveaux élevés d’insuline, les triglycérides et le cholestérol, l’hypertension et le syndrome métabolique. Le pédiatre a un rôle clé dans l’identification de ces conditions tôt et la direction de l’enfant vers des chemins spécialisés de l’éducation alimentaire et des activités motrices. En 2024, près de 1 400 enfants en surpoids et obèses ont été suivis, 6 400 entre 2019 et 2024. Les hospitalisations, ordinaires et diurnes, étaient plus de 1 600 au cours de la dernière année, plus de 10 000 entre 2019 et 2024.
Le mauvais comportement
Selon Okkio des données de santé, 10,9% des enfants ne prennent pas le petit déjeuner, 36,5% les consomment inadéquatement et 66,9% mange des collations trop abondantes. De plus, 1 enfant sur 4 ne prend pas les fruits et légumes quotidiennement. Une alimentation équilibrée ne doit pas être restrictive, mais viser le développement de habitudes saines et autonomes, sans excès de graisses et de sucres qui pourraient compromettre l’équilibre nutritionnel.
Le rôle de la famille
“Pour contrer le phénomène du surpoids et de l’obésité – explique le Dr Danilo Finini – il est nécessaire de faire face au problème le plus tôt possible. Effectuer des activités sportives au moins deux fois par semaine.
Comment manger
La variété de l’alimentation est essentielle, sans diaboliser aucun aliment, mais avec une attention particulière aux plus caloriques. Le petit déjeuner est un repas fondamental: le saut peut entraîner une faim excessive dans les repas ultérieurs. Les collations doivent être équilibrées afin de ne pas compromettre l’équilibre des calories quotidiennes, favorisant les fruits, les fruits secs ou les glucides complexes tels que le cracker, ce qui favorise un sentiment de satiété prolongée. Les fruits et légumes doivent toujours être présents pour garantir la bonne contribution des fibres et des vitamines, tandis que les céréales complexes offrent de l’énergie et facilitent la digestion, en particulier pour ceux qui pratiquent l’activité physique.
Pour réduire l’apport calorique, il est conseillé d’éviter les sucres ajoutés dans les boissons, limitez la consommation de boissons et de bonbons carbonés trop caloriques, préférant l’eau. Les graisses doivent également être modérées, mesurant l’huile avec la cuillère, préférant les méthodes de cuisson sans graisses ajoutées et réduisant la consommation de saucisses, de fromages et d’œufs.
Manger en compagnie, dans un contexte pacifique, aide à renforcer les aspects sociaux de la nutrition, tout en se consacrant à l’activité physique ou à un passe-temps réduit le risque de style de vie sédentaire et, par conséquent, de surpoids et d’obésité. Si un enfant est en surpoids, une réduction des sucres et des graisses est souvent suffisante, tandis qu’en cas d’obésité, un régime à faible teneur en calories associé à un plus grand niveau d’activité physique peut être nécessaire.
Ne négligez pas la ceinture psychologique
L’obésité est une maladie subtile, celles qui souffrent très souvent ne se rendent pas compte qu’elles sont aux prises avec une pathologie, ce qui rend difficile l’adhésion à changer de chemin. Souvent, de plus, le problème a des racines dans le contexte familial et social. «Le soutien psychologique est fondamental – dit le médecin Chiara Carduccide l’unité opérationnelle de la psychologie de l’enfant Jésus – nous intervenons depuis le début pour comprendre l’expérience de l’enfant par rapport à son corps et identifier la dynamique émotionnelle qui le conduit à manger incorrectement. De plus, nous travaillons avec la famille pour l’aider à mieux organiser et à soutenir l’enfant sur le chemin du changement ».
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La motivation du patient et de la famille est un élément clé: sans une véritable volonté de changer les habitudes quotidiennes, le risque d’abandonner le traitement est élevé. Pour cette raison, le chemin de soins prévoit un travail conjoint entre les médecins, les nutritionnistes et les psychologues.
Quand évaluer la chirurgie bariatrique
Dans les cas où la chirurgie bariatrique est nécessaire, une évaluation psychologique est essentielle avant et après l’intervention. «Le changement de corps peut être difficile à accepter – ajoute le Dr Carducci – certains patients, habitués à se voir obèses, ont du mal à se reconnaître après la perte de poids. Le soutien psychologique est essentiel pour les accompagner dans ce processus de transformation ».
Drogue
Lorsque l’éducation alimentaire et les voies de soutien psychologique ne conduisent pas aux résultats souhaités ou lorsque l’obésité est déjà très grave, les médicaments peuvent être utilisés. Il existe des traitements pharmacologiques, tels que les feux de circulation, qui réduisent l’appétit et aident à contrôler le poids – explique le Dr Finbles – mais ces médicaments doivent être prescrits avec soin et utilisés uniquement dans les cas les plus complexes.
Si même la pharmacothérapie n’est pas suffisante ou si le patient a un ID plus de 40 avec la comorbidité (ou plus de 50 sans autres pathologies), la dernière option est la chirurgie bariatrique. L’enfant Jésus est le seul centre d’Italie à effectuer des interventions de ce type en âge pédiatrique. En 2024, 63 interventions ont été réalisées, environ 450 entre 2019 et 2024. La technique la plus utilisée est la gastrectomie à manchesqui prévoit une réduction de 70% de l’estomac, limitant la quantité de nourriture qui peut être ingérée et favorisant la perte de poids.
“La chirurgie bariatrique est extrêmement efficace – explique le Dr Ferme de portchef de la chirurgie pédiatrique de Palidoro – Les patients perdent jusqu’à 60 kilos en un an et dans 75 à 80% des cas, le résultat demeure au fil du temps. Cependant, ce n’est pas une solution définitive: un voyage multidisciplinaire est essentiel pour assurer le succès de l’intervention à long terme. La bariatrique est la seule chirurgie qui affecte un organe, un estomac ou un intestin, ce qui n’est pas vraiment responsable du problème que vous souhaitez résoudre “. Pour souligner l’importance du facteur psychologique.
L’enfant Jésus est en cours un projet de recherche dédié aux enfants entre 6 et 11 ans dont le but est d’améliorer les soins pour contrer le surpoids et l’obésité et l’enfance. Le projet propose une intervention thérapeutique personnalisée et mondiale qui intègre la nutrition, l’activité physique et la formation sociale et cognitive. Le projet résilient, financé par l’Union européenne avec des fonds PNRR (PNRR-MAD-2022-12376459), est coordonné par le Dr Melania, ne manque pas l’unité de médecine prédictive et préventive et le Dr Deny Menghini responsable de la simple unité opérationnelle de psychologie.
Le chemin dure 8 semaines et implique une équipe d’experts composée de médecins, de nutritionnistes, de psychologues, de chènes et d’infirmières. Le programme offre à tous les participants un plan nutritionnel personnalisé et un programme d’exercice physique dirigé par des experts, visant à améliorer la gestion du poids de manière saine et durable.
L’expérimentation prévoit également un cours de formation cognitive avec des exercices informatiques interactifs pour améliorer à la fois la mémoire et les compétences de contrôle d’auto-contrôleur et les performances des activités de jeu de groupe pour stimuler la sociabilité et les interactions égales. L’aspect innovant du projet est l’implication active des familles visant à faire partie des nouvelles habitudes alimentaires et comportementales partie intégrante de la vie quotidienne.
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