Obésité médicamenteuse : les remèdes contre le diabète autorisés pour perdre du poids

Et médicament qui jusqu’à fin juillet n’était admis que pour une utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2, a été approuvé par le Administration Nationale du Médicament, de l’Alimentation et de la Technologie Médicale (ANMAT) utiliser dans les personnes obèses. Le médicament parent (sémaglutide) est déjà commercialisé sous le nom d’Ozempic et le remède à venir le contient en poids plus élevés (2 et 4 grammes) sous le nom commercial Wegovy. Les deux remèdes sont fabriqués par le laboratoire danois Novo Nordisk, et font partie d’une classe de médicaments appelés Agonistes des récepteurs GLP-1, qui depuis 2017 ont radicalement changé le traitement du diabète et de l’obésité. Avec sa lumière et son obscurité.

Et c’est grâce aux résultats obtenus dans les études scientifiques, ils ont commencé à vendre (le premier l’Ozempic, le second date de 2021) même sans prescription médicale et sans diabète impliquéau point qu’Ozempic en est venu à je suis à court de pharmacies dans les pays où il était autorisé, les diabétiques ne pouvaient pas l’acheter parce que ceux qui voulaient seulement perdre quelques kilos de poids l’avaient déjà balayé. Entrepreneurs milliardaires (Elon Muskactuel propriétaire de Tesla, SpaceX et de l’ancien réseau social Twitter aujourd’hui appelé X), artistes, influenceurs, chanteurs et célébrités en tout genre en font un usage quotidien, au point que seulement en 2022 il laboratoire producteur a déclaré un Augmentation de 50 pour cent de vos revenus.

En fait, le Demande globale c’est beaucoup supérieur à la capacité de production du laboratoire, à tel point que Wagovy n’arriverait pas en Argentine avant mi-2024.

Résultats

Il y a un peu plus de vingt ans, une expérience a été menée dans laquelle des individus en bonne santé recevaient 50 grammes de glucose par voie orale, tandis qu’un autre groupe recevait 50 grammes de glucose par voie intraveineuse. L’hypothèse initiale était que les deux voies augmenteraient de manière égale la quantité d’insuline produite par le pancréas. Les chercheurs ont toutefois découvert que les volontaires recevant du glucose par voie orale produisaient 60 % plus d’insuline que les personnes en bonne santé recevant du glucose par voie intraveineuse. De là, on a constaté qu’il y avait quelque chose, au niveau intestinal, qui intervenait dans le augmentation des niveaux d’insuline.

“ont été détectés deux substances produites dans l’intestin: on a été appelé GLP-1 et l’autre GIP. Les scientifiques ont vérifié que ces analogues (techniquement, incrétines intestinales), notamment dans le cas du GLP-1, a permis de produire une plus grande quantité d’insuline par les cellules bêta en présence de glucose au niveau intestinal. Ces substances sont produites naturellement par l’organisme, mais leur durée n’excède normalement pas 3 à 5 minutes – explique le le diabétologue Gabriel Lijteroff, directeur du comité scientifique de la Fédération argentine du diabète (FAD)-. À partir de là, ils ont commencé à chercher une stratégie qui prolongerait la durée de vie de cette substance appelée GLP-1 ou qui inhiberait sa destruction rapide. À la suite de ces recherches, deux types de médicaments ont émergé. Certains, les analogues du GLP-1, pourraient être synthétisés en laboratoire pour être administrés plus longtemps par voie sous-cutanée ».

Dans les différentes études avec des analogues du GLP-1, les chercheurs ont constaté que les substances, en plus d’aider à produire du glucose par un mécanisme appelé glucose-dépendant (si la personne ne mange pas, elle n’agit pas), aider à augmenter la perte de poids. « Et aussi, au fil des années, des études ont montré que ces médicaments ont un effet action préventive tant sur le système cardiovasculaire que dans les pathologies rénales associées au diabète», ajoute Lijteroff, membre du comité exécutif de Fédération internationale du diabète pour la région de l’Amérique du Sud et des Caraïbes (SACA).

Le premier analogue du GLP-1 présenté en Argentine était l’exénatide, administré par voie sous-cutanée toutes les 12 heures, et plus tard d’autres sont apparus, également commercialisés en Argentine, comme le liraglutide et le lixisénatide. Il existe désormais une nouvelle génération d’analogues du GLP-1 qui présente l’avantage de pouvoir être administré, au lieu de toutes les 12 heures ou quotidiennement, sur une base hebdomadaire, comme le sémaglutide ou le dulaglutide. Une boîte d’un de ces remèdes ne tombe pas, en moyenne, du cent mille pesos.

performance

La action de sémaglutide, commercialisé pour le diabète de type 2 à des doses de 0,5 à 1 gramme, est administré par divers mécanismes. Dans le cas du diabète et en présence de glucose, ces analogues du GLP-1 sont activés, aidant ainsi le production d’insuline par les cellules bêta restantes laissées dans le pancréas d’une personne atteinte de diabète de type 2. Mais le sémaglutide a également un action également au niveau du cerveauc’est-à-dire cérébral supprimer l’appétit. Ce mécanisme est lié au fait que les personnes, tant celles atteintes de diabète de type 2 que celles obèses, présentent une augmentation d’une substance appelée ghréline sur le toit de l’estomac, ce qui réduit ou ralentit la sensation de satiété.

« De telle sorte qu’avec ces analogues du GLP-1, l’action de la ghréline peut être inhibée, et donc la personne a à nouveau une perception normale de satiété. Par conséquent, il ingère moins que ce qu’il ingère jusqu’à présent, l’appétit est ainsi normalisé et par un mécanisme non amphétaminique, la personne parvient à perdre du poids. Avec l’avantage que, puisque c’est ce que nous appelons glucose-dépendant, c’est-à-dire que si la personne ne mange pas, elle n’agit pas, le médicament minimise les risques d’hypolucémie”, explique Lijteroff, également responsable de la diabétologie. de Hôpital Santamarina de Monte Grandeprovince de Buenos Aires.

Un autre effet de ces analogues du GLP-1 est que ralentir la vidange de l’estomac. Normalement, la vidange gastrique prend environ deux heures, mais si ce processus ralentit, la personne éprouve une sensation de satiété qui contribue également à réduire l’appétit et à perdre du poids.

Par ailleurs, dans le États Unis et dans le Union européenne Il existe déjà une présentation du sémaglutide sous forme de comprimés à prendre une fois par jour, à raison de trois, sept et jusqu’à 14 milligrammes, sous le nom de Rybelsus.
La perte de poids moyenne obtenue avec ces médicaments, toujours accompagnés d’une alimentation saine et d’une activité physique, est de 10 pour cent sur au moins six mois. Mais ce pourcentage de perte de poids dépend de la quantité de médicament que la personne reçoit.

Dans le dernier congrès américain sur le diabète tenu en juin davantage de médicaments ont été introduits. Le tirzepatidas qui sont actuellement utilisés pour le traitement du diabète (et qui combinent le GLP-1 avec une autre substance) pourraient être approuvés pour une utilisation contre l’obésité l’année prochaine aux États-Unis, et selon les études présentées par leur laboratoire producteur (Ely Lilly), permet pour obtenir une perte de poids de 15,7% chez l’adulte.

Et un autre, le dépeint, administré par voie orale et encore en phase 2 d’études, associe trois neutransmetteurs. “Il s’est présenté à ce congrès américain avec une perte de poids très importante à 48 semaines, de près de 28% chez les femmes et un pourcentage proche de 22% chez les hommes avec une baisse moyenne de 24%”, résume Lijteroff.

Précautions

Et il prévient : « Il est important de prendre en compte que ces médicaments, destinés au diabète de type 2 ou à l’obésité doit être prescrit par un médecin, car en ce qui concerne le diabète de type 2, l’association avec certains types de médicaments peut générer une hypoglycémie. Par ailleurs, il est important de noter que Ils sont autorisés uniquement aux personnes de plus de 10 ou 12 ans, selon différentes lois, et uniquement pour le diabète de type 2 et pas pour le diabète de type 1 ou insulino-dépendant.

L’effet de ce type de médicament dépend de la dose, c’est-à-dire qu’il a été constaté que plus la dose est élevée, plus la perte de poids est importante, mais en raison de la diminution de la vitesse de vidange gastrique, ces effets secondaires tels que les nausées et la plénitude augmentent avec la dose. Pour cette raison, la dose doit être démarrée progressivement jusqu’à ce que la dose utile ou cliniquement tolérée soit atteinte.

« Bien que l’expérience clinique n’ait posé aucun problème, en expérimentation avec des animaux (les rats, en particulier), les chercheurs ont découvert que augmentation du cancer de la thyroïde conclut Lijteroff. De telle sorte qu’aux personnes qui l’ont fait, même si cela n’a pas été observé chez les êtres humains, il est recommandé que, dans les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde doivent s’abstenir de l’utiliser ou l’utiliser sous prescription médicale».

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