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Ochsner Lafayette General est devenu un leader régional en chirurgie bariatrique en utilisant les dernières technologies, en se concentrant sur le bien-être total du patient et en fournissant des soins complets et compatissants à ceux qui luttent contre l’obésité et recherchent un avenir plus sain.
Les experts du centre médical général Ochsner Lafayette effectuent un nombre parmi les plus élevés de chirurgies bariatriques en Louisiane et ont contribué à faire de l’hôpital un centre d’excellence dans le domaine. Le programme est dirigé par Philip Gachassin, MD, MHCM, directeur médical de la chirurgie métabolique et bariatrique chez Ochsner Lafayette General. Le Dr Gachassin a déclaré que ses patients sont souvent en surpoids de 80 livres ou plus et viennent généralement vers son équipe lorsqu’ils se sentent à court d’options.
“Ils consultent des médecins pour le diabète ou l’hypertension artérielle et on leur dit de perdre du poids, mais personne ne leur dit quoi faire avec leur poids”, a déclaré le Dr Gachassin. « Je dois leur dire qu’ils ont une maladie. Heureusement, la chirurgie bariatrique est extrêmement efficace, mais il faut parfois du temps pour que les patients comprennent que nous traitons un problème médical et qu’il n’y a pas lieu d’avoir honte.
Ces dernières années, le Dr Gachassin a dirigé les efforts visant à ce que davantage de compagnies d’assurance couvrent les chirurgies bariatriques, avec une couverture élargie qui devrait commencer d’ici 2026 pour certaines personnes. De plus, le Dr Gachassin se fait un devoir de sensibiliser les étudiants en médecine à l’importance de lutter contre l’obésité dans leurs propres pratiques futures.
Selon les directives des National Institutes of Health, une personne est admissible à la chirurgie bariatrique si elle a un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 35 et 39,9 en plus d’au moins deux comorbidités, telles que le diabète, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil ou d’autres conditions. . Une personne ayant un IMC de 40 ou plus est généralement admissible à une opération sans comorbidités. Le Dr Gachassin a déclaré qu’une personne répondant à ces critères doit rencontrer les médecins généralistes, chirurgiens et conseillers d’Ochsner Lafayette avant de planifier une opération.
« Nous avons besoin qu’ils comprennent que la chirurgie est un outil et non une solution miracle qui va tout régler du jour au lendemain », a-t-il déclaré. « Ils doivent apprendre à utiliser cet outil pour réussir. Nous voulons également nous assurer que les patients sont informés des méthodes de perte de poids et croient qu’ils ont essayé tout ce qu’ils pouvaient avant de procéder à une intervention chirurgicale.
Philip Gachassin, MD, MHCM, directeur médical de la chirurgie métabolique et bariatrique chez Ochsner Lafayette General
Lorsque Shelby Williams a rencontré le Dr Gachassin et son équipe l’année dernière, cela s’est produit après plusieurs tentatives infructueuses de perte de poids, notamment en travaillant avec un préparateur physique et en essayant différents régimes.
“J’étais en surpoids de plus de 100 livres”, a déclaré Williams. « Même si j’essayais de suivre un régime, je ne perdais pas de poids. Personne ne comprend vraiment à quel point c’est difficile tant qu’on n’est pas dans cette situation. Les gens disent qu’il s’agit simplement de manger moins et de faire de l’exercice, mais ce n’est pas aussi simple pour tout le monde. »
Williams réfléchissait à ce qu’elle allait faire ensuite lorsque des vacances en famille à Cancun en 2022 lui ont donné une nouvelle perspective.
«Nous sommes allés dans un parc de tyroliennes et je ne pouvais pas rentrer dans les harnais», a-t-elle déclaré. « Je manquais une expérience mémorable avec ma famille. Je savais que quelque chose devait vraiment changer. J’avais observé le parcours d’autres personnes avec la chirurgie et cela semblait être une solution plus permanente sans trop d’effets secondaires.
Williams n’avait jamais eu de problèmes de poids jusqu’à environ cinq ans avant son opération, lorsqu’elle avait commencé à prendre sept à dix livres par mois. Les médecins ont déterminé qu’il n’y avait aucun problème de santé sous-jacent, mais que le métabolisme de Williams avait considérablement ralenti. Le Dr Gachassin a déclaré qu’il s’agit d’une raison courante d’une prise de poids drastique, bien que chez d’autres patients, cela puisse survenir en raison d’autres problèmes de santé.
« Nous avons en fait commencé à appeler cela une chirurgie métabolique parce que nous modifions l’état métabolique d’un patient », a-t-il déclaré.
Le Dr Gachassin a déclaré que le type d’opération le plus courant est la gastrectomie en manchon, où les chirurgiens enlèvent une partie importante de l’estomac d’un patient, lui permettant ainsi de se sentir rassasié lorsqu’il mange moins de nourriture. Un autre type d’opération, le bypass gastrique, détourne le système digestif, permettant aux aliments de pénétrer dans une petite poche gastrique puis d’aller directement dans une partie de l’intestin grêle.
“Les deux types de chirurgies imposent des restrictions sur la quantité de nourriture qu’une personne peut consommer, mais ont également de forts effets métaboliques”, a déclaré le Dr Gachassin. « Nous voyons des patients qui n’ont plus de glycémie élevée avant même de quitter l’hôpital. »
Chez Ochsner Lafayette General, la chirurgie bariatrique fait partie d’un processus plus vaste visant à aider les patients à connaître un succès à long terme. Le processus comprend des conseils nutritionnels, qui peuvent avoir lieu avant et après une opération, ou indépendamment de l’intervention chirurgicale. Kate Rountree, RD, LDN, spécialisée en diététique et en nutrition chez Ochsner Lafayette General, a déclaré que chaque personne avec laquelle elle travaille reçoit un plan nutritionnel personnalisé qui prend en compte son état de santé, ses allergies et ses objectifs.
“La chose la plus importante est de centrer le travail sur le patient et de lui demander à quoi il est prêt”, a déclaré Rountree. « Certaines personnes sont prêtes à commencer à mesurer des portions et souhaitent un plan très précis. Cela pourrait complètement bouleverser une autre personne. Nous demandons aux gens à quoi ils sont préparés et commençons par là. S’ils ne le savent pas, nous pouvons leur dire ce qui nous intéresse et leur fixer des objectifs réalistes.
Kate Rountree, diététiste/nutritionniste bariatrique chez Ochsner Lafayette General
Rountree fait partie d’une équipe multidisciplinaire qui comprend deux diététistes, un éducateur en santé comportementale et un entraîneur personnel certifié. Ensemble, ils travaillent avec les patients sur les besoins nutritionnels, les recommandations d’exercice, l’alimentation émotionnelle et la gestion du stress. Si quelqu’un choisit une option de perte de poids non chirurgicale, l’équipe l’aide également à gérer ses médicaments.
« Nous soulignons à tous que, qu’ils choisissent la chirurgie ou les médicaments, ce n’est qu’une pièce du puzzle », a déclaré Rountree. « Nous ne réussirons pas à lutter contre l’obésité chronique si nous ne nous attaquons pas à l’apport alimentaire, à la santé comportementale et aux habitudes d’exercice d’une personne. Il doit s’agir d’une approche globale.
Williams conseille à toute personne envisageant une chirurgie bariatrique de comprendre qu’il s’agit d’un engagement à long terme qui s’accompagne d’un état d’esprit différent.
« Être capable d’effectuer ces changements mentaux est l’une des raisons pour lesquelles l’opération en valait la peine », a-t-elle déclaré. « Je n’ai pas à me soucier des limites de poids si ma famille veut faire de la tyrolienne ou de l’escalade. Je peux participer à tout ce que je veux faire. Je peux porter des vêtements de n’importe quel magasin. Je dis aux gens qu’ils devraient envisager cette option tant qu’ils sont prêts à changer véritablement leur mode de vie.
Williams a perdu plus de 100 livres depuis son opération à l’été 2023. Elle aimerait en perdre un peu plus, mais a déclaré que dans l’ensemble, elle était satisfaite de son poids actuel. Le Dr Gachassin a déclaré qu’environ 85 pour cent des patients en chirurgie bariatrique générale d’Ochsner Lafayette perdent au moins la moitié de leur excès de poids et le maintiennent à long terme. Ceux qui obtiennent le plus de succès évitent les aliments transformés, évitent de mélanger des aliments et des liquides et adoptent une routine d’exercice régulière qui leur est réalisable.
Rountree encourage les gens à éviter la tentation des services de livraison fréquents dans les restaurants, à sortir plusieurs fois par jour pour faire une pause devant les écrans, à éviter les collations inutiles et à se concentrer sur un sommeil de qualité chaque nuit.
«Je pense que beaucoup de gens ne savent pas par où commencer parce qu’ils se sentent surchargés d’informations sur un mode de vie sain», a-t-elle déclaré. « C’est là que nous intervenons et parlons de leurs objectifs et de ce qu’ils sont prêts à faire. Tout pas en avant est un pas dans la bonne direction. Nous les rencontrons là où ils se trouvent et commençons notre travail en fonction de ce que quelqu’un est disposé et capable de faire maintenant et où il souhaite aller à l’avenir.
L’Ochsner Medical Center – Nouvelle-Orléans et l’Ochsner Medical Center – Northshore sont également accrédités en tant que centres complets de chirurgie métabolique et bariatrique par l’American College of Surgeons et le programme d’accréditation et d’amélioration de la qualité de la chirurgie métabolique et bariatrique. Pour en savoir plus sur les services de perte de poids et les options chirurgicales dans ces centres ainsi que sur Ochsner Lafayette General, visitez www.ochsner.org/bariatrics.
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