2023-04-26 11:03:24
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Essoufflement sévère combiné à une peur de suffocation, un pouls rapide et Toux avec crachats mousseux – ce sont des symptômes typiques de l’œdème pulmonaire, communément appelé eau dans les poumons. L’insuffisance cardiaque en est souvent la cause. Mais d’autres maladies peuvent également en être la cause et contribuer au fait que du liquide peut s’accumuler dans les poumons. Vous trouverez ci-dessous d’où vient l’eau dans les poumons, comment la traiter, si l’œdème pulmonaire est dangereux et de quoi dépendent les chances de survie.
Définition : qu’est-ce que l’œdème pulmonaire ?
Dans l’œdème pulmonaire, le liquide s’accumule dans le tissu pulmonaire et par la suite également dans les sacs aériens (alvéoles). Familièrement, on parle aussi de poumon d’eau ou “d’eau dans les poumons”, bien que le liquide ne soit pas de l’eau, mais à proprement parler du plasma sanguin.
Le liquide dans les poumons déplace l’air dans les alvéoles. Cela empêche les échanges gazeux, c’est-à-dire le transfert d’oxygène de l’air respirable dans le sang et la libération de dioxyde de carbone du sang dans l’air à expirer. Le résultat est un manque d’oxygène dans tout le corps, qui, s’il n’est pas traité, peut entraîner la mort.
Cause : comment se développe l’œdème pulmonaire ?
L’accumulation d’eau dans les poumons est due à diverses causes. Une maladie du système cardiovasculaire déclenche souvent un œdème pulmonaire, mais il peut aussi y avoir d’autres raisons.
Causes cardiaques de l’eau dans les poumons
Les maladies cardiovasculaires sont parmi les causes les plus fréquentes d’œdème dans les poumons :
- Œdème pulmonaire cardiaque : Une cause fréquente d’œdème pulmonaire est l’insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque, généralement une insuffisance cardiaque du côté gauche). Dans ce cas on parle aussi d’œdème cardiaque pulmonaire (cardiaque = concernant le cœur). La capacité de pompage réduite du ventricule gauche provoque un reflux du sang dans les plus petits vaisseaux pulmonaires (capillaires pulmonaires). La pression artérielle dans ces vaisseaux sanguins augmente et le liquide s’écoule des vaisseaux dans les tissus. Un épanchement pleural, c’est-à-dire une accumulation de liquide dans la cavité thoracique, est également possible en relation avec une insuffisance cardiaque.
- Œdème pulmonaire hypertensif : Œdème pulmonaire aigu dû à une L’hypertension artérielle (urgence hypertensive) se produit, peut également être appelée œdème pulmonaire hypertensif.
Les autres maladies cardiovasculaires pouvant entraîner un œdème pulmonaire comprennent :
Causes non cardiaques des poumons aquatiques
L’œdème pulmonaire qui ne peut être attribué à une maladie cardiaque est résumé comme un œdème pulmonaire non cardiaque. L’œdème pulmonaire non cardiaque comprend :
- Œdème pulmonaire rénal : Une fonction rénale altérée (insuffisance rénale) peut être à l’origine d’un œdème pulmonaire. Les reins, qui régulent normalement l’équilibre hydrique de l’organisme, ne peuvent excréter aucun ou seulement une quantité réduite de liquide en cas d’insuffisance rénale. Cela entraîne également une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires.
- Œdème pulmonaire toxique : L’inhalation de substances toxiques telles que la fumée ou le chlore gazeux peut endommager les parois des vaisseaux pulmonaires. Ils sont alors plus perméables que les vaisseaux intacts. Les vaisseaux qui fuient permettent au liquide de pénétrer plus facilement dans le tissu pulmonaire et les alvéoles.
- Œdème pulmonaire neurogène : Des dommages au système nerveux central (SNC), tels qu’une lésion cérébrale traumatique, une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral ou des tumeurs cérébrales, ainsi que des maladies du système nerveux, telles que l’épilepsie, peuvent également entraîner un œdème pulmonaire. C’est ce qu’on appelle l’œdème pulmonaire neurogène ou cérébral.
- Œdème pulmonaire aigu : Aussi connu sous le nom de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), l’œdème pulmonaire est une situation d’urgence. Il se développe soudainement lorsque les poumons sont si gravement endommagés que l’accumulation de liquide limite considérablement la fonction. Il peut être déclenché, entre autres, par une blessure accidentelle, des maladies telles que la pneumonie ou l’inhalation de gaz toxiques ou du contenu de l’estomac (par exemple lors de vomissements).
D’autres déclencheurs peuvent également entraîner un œdème pulmonaire. Il s’agit notamment de réactions allergiques, d’un empoisonnement du sang (septicémie), d’un cancer (cancer du poumon) ou d’un séjour en haute altitude (œdème pulmonaire des cavernes). De l’eau dans les poumons après une opération peut survenir en particulier si l’opération a duré longtemps ou a été très difficile, la personne affectée a été ventilée et doit s’allonger longtemps. Une pneumonie peut alors se développer, ce qui peut entraîner un œdème pulmonaire. Une fonction rénale altérée contribue également à l’accumulation d’eau dans les poumons après la chirurgie.
De l’eau dans les poumons : étapes et évolution
On distingue différents stades d’œdème pulmonaire :
- Œdème pulmonaire interstitiel : Lorsque l’œdème pulmonaire commence, le plasma sanguin dans les poumons est pressé dans les espaces entre les cellules (interstitium) et le liquide s’y accumule. Ce stade précoce est appelé œdème pulmonaire interstitiel.
- Œdème pulmonaire alvéolaire : Si la pression dans les vaisseaux pulmonaires reste, le liquide pénètre également dans les alvéoles remplies d’air. Cette étape est appelée œdème pulmonaire alvéolaire.
- Formation de mousse et toux : Le liquide dans les alvéoles contient beaucoup Protéine. Dans le processus, il forme une mousse avec l’air respirable. Cette mousse est partiellement crachée.
- Asphyxie: À ce stade, l’œdème pulmonaire met la vie en danger. À cause de l’eau dans les poumons, les échanges gazeux ne réussissent plus, de sorte que le corps ne peut plus absorber suffisamment d’oxygène simplement en respirant. La respiration artificielle doit maintenant avoir lieu, de sorte que les personnes concernées doivent être alimentées en oxygène afin qu’un arrêt circulatoire et respiratoire (asphyxie) ne se produise pas.
Symptômes : comment l’œdème pulmonaire devient-il perceptible ?
Les premiers signes indiquant un œdème pulmonaire à un stade précoce (œdème pulmonaire interstitiel) comprennent les symptômes suivants :
- respiration superficielle et rapide
- sons respiratoires, comme une respiration sifflante basse (respiration sifflante)
- essoufflement
- pouls accéléré
- agitation et peur
Si le haut du corps est positionné plus haut ou surélevé, les symptômes s’améliorent un peu. Les symptômes s’aggravent en position couchée ou lorsque l’accumulation de liquide dans les poumons augmente et affecte également les alvéoles. Les symptômes suivants peuvent alors apparaître :
- essoufflement massif et peur de suffocation
- Bruits respiratoires tels que cliquetis, bouillonnements ou gargouillis dans les poumons
- sensation de pression dans la poitrine
- Bleuissement de la peau et des lèvres dû au manque d’oxygène (cyanose)
- Toux et crachats mousseux, de couleur blanchâtre à rougeâtre selon qu’ils sont mélangés avec du sang
Diagnostic: valeurs radiographiques et sanguines pour l’œdème pulmonaire
Si vous éprouvez des difficultés respiratoires mineures et un essoufflement, vous devez d’abord consulter votre médecin généraliste ou un pneumologue. Des maladies éventuellement existantes et des symptômes typiques peuvent déjà indiquer un œdème pulmonaire. L’évaluation médicale en cas de suspicion d’eau dans les poumons peut inclure :
- Examen physique : Cela comprend l’écoute du cœur et des poumons avec un stéthoscope, la prise de tension artérielle et l’examen des lèvres et de la peau pour déceler une décoloration bleue comme signe de manque d’oxygène. Une attention particulière est également accordée à la rétention d’eau supplémentaire, par exemple sur les jambes.
- Examen aux rayons X : Les rayons X sont très bien adaptés pour rendre visible l’eau dans les poumons. Dans l’image radiographique de la poitrine (thorax radiographique), les accumulations de liquide sont clairement visibles sous forme d’ombres.
- Test sanguin : La mesure de la saturation en oxygène dans le sang (analyse des gaz du sang) fournit des informations sur l’existence d’un manque d’oxygène dans le corps et sur sa gravité. De plus, diverses valeurs sanguines sont déterminées, qui donnent des indications sur les maladies des reins, du cœur ou de l’inflammation.
De plus, des examens cardiaques peuvent être nécessaires si l’on soupçonne qu’une maladie cardiaque a causé l’œdème pulmonaire. L’échographie cardiaque (échocardiographie) et l’électrocardiographie (ECG) sont ici particulièrement utilisées.
Traitement : que faire s’il y a de l’eau dans les poumons ?
L’œdème pulmonaire peut généralement être bien traité avec des médicaments. Il est important de commencer le traitement dès que l’on sait qu’un œdème pulmonaire est présent. Pour traiter l’œdème, les médicaments et mesures suivants sont utilisés pour éliminer l’eau dans les poumons et soulager rapidement les symptômes :
- Élevez le haut du corps en position verticale
- Donner de l’oxygène à travers un masque respiratoire ou une canule nasale
- pilules d’eau (diurétiques)
- médicaments antihypertenseurs
- médicaments vasodilatateurs
- tranquillisants
Une exception est la présence d’un œdème pulmonaire aigu, car il s’agit d’une situation potentiellement mortelle dans laquelle la maladie doit être traitée immédiatement. Si vous ressentez des symptômes tels qu’un essoufflement extrême, des crises de toux avec des expectorations mousseuses et des lèvres bleues, vous devez appeler le 112 pour une aide médicale d’urgence immédiate.
Fondamentalement, il est toujours important de traiter non seulement l’eau dans les poumons, mais également la maladie sous-jacente, comme l’insuffisance cardiaque ou la maladie rénale.
Chance de survie : l’œdème pulmonaire est-il curable ?
L’œdème pulmonaire aigu est dangereux et peut entraîner une mort rapide s’il n’est pas traité rapidement. Cependant, les chances de survie et le pronostic sont bons si l’eau dans les poumons est reconnue à temps et si le traitement est commencé rapidement. Cela nécessite souvent une hospitalisation plus longue.
La guérison de l’œdème pulmonaire et son influence sur l’espérance de vie dépendent également en grande partie de la maladie sous-jacente. Par exemple, si l’insuffisance cardiaque est traitée efficacement, l’eau peut être empêchée de s’accumuler à nouveau dans les poumons. Cependant, d’autres comorbidités et l’âge de la personne atteinte influencent également le succès du traitement et les chances de survie.
Sources
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Fath, R. (2019) : En cas d’œdème pulmonaire, pensez aussi aux causes non cardiaques ! Dans : Pneumo News, volume 11(51).
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Fiches d’information sur les services d’ambulance : Œdème pulmonaire. (Accès : 04/2023)
Mis à jour : 26/04/2023
Auteur : Dr. concernant. bien sûr Isabel Siegel, biologiste et auteure médicale
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