Opinion: La décision d’avortement obligera les médecins à choisir entre le serment d’Hippocrate et un mandat judiciaire

Opinion: La décision d’avortement obligera les médecins à choisir entre le serment d’Hippocrate et un mandat judiciaire

Nous nous sommes engagés à servir les patients au maximum de nos capacités, à privilégier leur bien-être, à préserver leur confidentialité et à éviter de leur nuire. Le sérieux de nos serments nous a profondément émus.

Être médecin est différent d’être un dirigeant d’entreprise, un vendeur ou un politicien – nous nous engageons à respecter un code moral très élevé. Cela ne veut pas dire qu’une personne dans un autre domaine de travail ne peut pas faire la même chose, mais pour les médecins, cela fait partie de la description de poste.

Le serment, dont une version a été écrite il y a environ 2 000 ans, reste notre boussole morale traditionnelle, notre étoile polaire, profondément ancrée en nous pour nous guider lorsque nous sommes confrontés à des demandes contradictoires – ces luttes au milieu de la nuit avec des patients malades quand nous préférons simplement rentrer à la maison et dormir.

C’est ce qui permet à d’innombrables patients de nous faire confiance et nous permet, en tant qu’étrangers, de soigner leur corps et d’entendre leurs secrets les plus profonds, qu’il s’agisse d’activité sexuelle, de consommation de drogues illicites ou de santé mentale. Nous apprenons également et nous consacrons à des activités plus récemment reconnues principes bioéthiquestels que le respect des droits et de l’autonomie des patients, et la justice et la protection des groupes vulnérables.
Mais la décision de la Cour suprême d’annuler Roe v. Wade oblige maintenant les médecins à se débattre avec la violation de ces principes en raison d’un mandat judiciaire auquel la plupart des Américains, selon un récent sondage CNN, s’opposent.

Il convient de noter que les patients discutent des avortements potentiels non seulement avec les OB-GYN mais aussi avec les internistes, les psychiatres et d’autres dans le domaine médical. En tant que psychiatre et chercheuse, j’ai parlé à des femmes des décisions d’avortement auxquelles elles ont dû faire face. J’ai la chance de travailler à New York, un État qui préservera sans aucun doute le droit à l’avortement, mais nombre de mes collègues médecins dans d’autres États sont terrifiés et profondément troublés par l’avis du tribunal. Avec la chute de Roe, les médecins doivent maintenant faire face à la décision troublante entre suivre la loi ou le serment d’Hippocrate.

Les États varient déjà considérablement quant à savoir si, quand et dans quelles circonstances une femme peut avorter. Seize États, y compris Washington, DC, ont des lois qui protègent le droit à l’avortement. Treize autres ont mis en place des soi-disant interdictions de déclenchement qui entreraient en vigueur en l’absence de Roe, selon le Guttmacher Institute, un organisme de recherche qui soutient le droit à l’avortement. Et neuf états supplémentaires ont des restrictions sur l’avortement qui pourraient être rétablies à la lumière de la décision de la Cour suprême.
Au Michigan, par exemple, Roe a pour près de 50 ans remplacé une loi de 1931 qui interdit presque tous les avortements à moins qu’ils ne soient “nécessaires pour préserver la vie” d’un patient. Le mois dernier, un juge a rendu une injonction préliminaire bloquer la loi alors qu’une décision dans un procès pour Planned Parenthood – qui soutient que la loi de 1931 viole la Constitution de l’État – est toujours en attente.
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Roe étant renversé, la situation au Michigan montre comment mes collègues de divers États peuvent être contraints de faire face à des dilemmes sur la manière de interpréter les lois restrictives sur l’avortement — et quel doit être le risque de décès, par exemple, pour pouvoir intervenir. Des questions similaires se posent maintenant aux médecins de l’Arkansas, qui n’autorise l’avortement que pour sauver la vie d’une femme en “une urgence médicale”.

J’essaie de me mettre à la place de collègues dans des États où l’avortement sera interdit ou sévèrement restreint et j’imagine l’immense pression que ces médecins subissent actuellement.

Dans certains États, les lois interdiront aux médecins non seulement de pratiquer des avortements, mais aussi de les « aider et encourager » de quelque manière que ce soit. Le terme aide et encouragement est, peut-être intentionnellement, terriblement vague ; ces médecins pourraient potentiellement être poursuivis s’ils disent à une femme enceinte qui ne souhaite pas avoir d’enfant qu’elle peut se rendre dans un autre État pour l’intervention. La loi du Texas encourage les particuliers à poursuivre en justice les prestataires d’avortement et toute personne aidant et encourageant une telle procédure. La récompense pour le bavardage est jusqu’à 10 000 $.
Ces lois pourraient effectivement se déployer au-delà des frontières de l’État si un patient du Texas, par exemple, cherche à se faire avorter auprès d’un prestataire dans un État où l’avortement est légal. Une poignée d’États ont récemment commencé à adopter des lois pour protéger leurs médecins de telles poursuites. Ce mois-ci, la gouverneure de New York Kathy Hochul signé la New York Freedom From Interference With Reproductive Health Advocacy and Travel Exercise Act, permettant aux médecins de New York de contre-attaquer dans les poursuites pour avortement. Connecticut a adopté une loi similaire, et Californie et New Jersey envisagent également de légiférer.
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Mais dans la grande majorité des États, l’obscurité prévaut et les médecins sont inquiets.

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Les États à travers le pays devraient adopter des protections similaires, mais s’ils le feront et comment ce patchwork de lois d’État variées se déroulera est incertain.

Sans surprise, dans les États où les lois sur l’avortement sont restrictives, mes collègues OB-GYN parlent de déménager. Les étudiants en médecine me disent qu’ils ne veulent pas se former dans des États où ils ne peuvent pas parler d’avortement. Beaucoup moins de stagiaires des meilleures facultés de médecine de notre pays qui souhaitent fournir des soins de santé génésique voudront probablement déménager dans ces États, ce qui ne fera que nuire à la qualité des soins là-bas.

Maintenant que Roe est renversé, nous sommes obligés de nous engager sur la pente glissante de la question des éléments de l’autonomie corporelle qui doivent être restreints dans certains États, et cette question présente aux médecins une liste extrêmement longue de conflits potentiels entre le respect des lois de l’État et l’action dans le meilleur intérêt de leurs patients. J’implore les législatures et les gouverneurs des États de garder cela à l’esprit lorsqu’ils envisagent des lois qui entraveront les soins de santé de qualité pour les citoyens de leur État.

Covid-19 a déjà accablé les médecins avec un niveau de détresse émotionnelle sans précédent. L’abrogation de Roe v. Wade ajoutera, pour beaucoup, à des niveaux de stress déjà élevés.

Nous devons tous reconnaître ces préjudices plus larges pour la société ainsi que l’impact négatif que cette décision aura sur les médecins, les hôpitaux, notre système de santé et les patients, qu’ils soutiennent ou non l’avortement. Une compréhension de ces dangers peut aider les décideurs politiques étatiques et nationaux ainsi que les électeurs à reconsidérer soigneusement s’ils doivent soutenir l’interdiction de l’avortement.

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Renverser Roe v. Wade ne blesse pas seulement les femmes qui demandent un avortement, cela nous nuit à tous.

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