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Les patients atteints de fibromyalgie qui continuent de consommer des opioïdes au-delà de 90 jours courent un risque significativement plus élevé de développer une dépression ou un trouble du sommeil, selon les résultats d’une analyse de cohorte rétrospective.1
Les enquêteurs dirigés par Isabel Hurtado, de l’institut de recherche Fisabio de Valence, ont noté que de nombreuses recherches antérieures ont montré que les opioïdes sont « systématiquement prescrits à une proportion considérable de patients atteints de (fibromyalgie), y compris des traitements à long terme et des opioïdes puissants », malgré un effet évident. antécédents de mauvais résultats associés à la classe de médicaments analgésiques.
“La plupart des directives cliniques déconseillent généralement l’utilisation d’opioïdes pour (la fibromyalgie), mais certains auteurs reconnaissent un rôle potentiel et empirique dans l’absence d’effet des approches thérapeutiques préférées, lorsqu’elles sont utilisées comme thérapie de secours, pendant de courtes périodes et pour des patients sélectionnés. », a écrit l’équipe. “La consommation soutenue d’opioïdes au fil du temps est particulièrement associée à une myriade d’effets indésirables potentiels et graves et il existe des preuves que la fibromyalgie est un prédicteur de la consommation à long terme d’opioïdes chez les personnes âgées.”
« La prise de décision partagée sera essentielle pour garantir que la décision d’envisager ou non un essai de ces interventions soit cohérente avec les valeurs et les préférences du patient », a déclaré Busse.
Hurtado et ses collègues ont cherché à comparer le lien entre la consommation d’opioïdes à long terme (> 90 jours) avec la survenue de dépression, de troubles du sommeil et d’idées suicidaires par rapport à celui de la consommation d’opioïdes à court terme dans une cohorte d’adultes atteints de fibromyalgie ayant reçu un premier traitement. prescription entre 2014 et 2018.1
Ils ont mené leur analyse rétrospective en utilisant la modalité de régression multivariée de Cox et les scores de propension pour interpréter l’association entre chaque résultat et la durée du traitement aux opioïdes pour la fibromyalgie. Leur analyse a porté sur 10 334 patients ayant reçu soit un traitement à court terme (n = 8 309 [80.4%]) ou à long terme (n = 2025 [19.6%]) des opioïdes pour leur fibromyalgie.
Parmi les 2 bras, les patients utilisant des opioïdes à long terme étaient plus susceptibles d’être des femmes (89,40 % contre 69,59 % ; P.
- Anxiété (68,9 % contre 51,9 % ; P. >.001)
- Dépression (45,1 % contre 25,9 % ; P. >.001)
- Troubles psychotiques (11,3 % contre 6,9 % ; P. >.001)
- Troubles du sommeil (36,4 % contre 25,9 % ; P. >.001)
- Démence (4,2 % contre 3,1 % ; P. = 0,012)
Des analyses ajustées ont montré que la consommation à long terme d’opioïdes était liée à un risque accru de dépression de 58 % (risque relatif [HR]1,58 ; IC à 95 %, 1,29 – 1,95) et risque accru de 30 % de troubles du sommeil (HR, 1,30 ; IC à 95 %, 1,09 – 1,55). Cependant, le risque d’idées suicidaires n’a pas été considéré comme statistiquement significatif.
“Ces résultats suggèrent que la consommation continue d’opioïdes pendant 90 jours ou plus peut aggraver les comorbidités courantes de la (fibromyalgie) par rapport aux schémas de traitement à court terme, et que des traitements plus courts peuvent être préférables”, ont écrit les enquêteurs.
Hurtado et ses collègues ont conclu que leur analyse soutenait les recommandations contre l’utilisation d’opioïdes pour traiter la fibromyalgie et élucidaient de quelles manières les médicaments pouvaient réellement aggraver les comorbidités les plus courantes de la maladie.
“Cependant, ils sont couramment utilisés dans la pratique clinique et, lorsqu’ils sont utilisés pendant des périodes prolongées, ils peuvent entraîner de pires résultats”, a écrit l’équipe. “Nos résultats sont conformes aux recommandations visant à éviter un traitement aux opioïdes à long terme chez les patients atteints de fibromyalgie.”
Références
- Hurtado I, Robles C, Peiró S et al. Thérapie opioïde à long ou à court terme pour le syndrome de fibromyalgie et le risque de dépression, de troubles du sommeil et d’idées suicidaires : une étude de cohorte pondérée en fonction de la propension, basée sur la population. RMD Ouvert. 2024;10(3):e004466. Publié le 23 septembre 2024. est ce que je:10.1136/rmdopen-2024-004466
- Pine L. Jason Busse, DC, PhD : Le cannabis et les opioïdes ont-ils un rôle dans la gestion de la douleur chronique ? HCPLive. Publié le 10 mai 2024. Consulté le 11 octobre 2024.
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