“Nous avons eu une grande discussion sur la nécessité de mettre l’accent sur différents points de communication avec les patients afin de nous assurer que nous disposons des meilleures options de traitement pour ces personnes, puis avec ces nouveaux traitements novateurs qui nous parviennent dans la pratique, quelle est la meilleure façon d’éduquer non seulement nous-mêmes, mais nos pairs, dans ces nouvelles options de traitement pour aider à mieux traiter nos patients », a déclaré Omar Noor, MD, FAAD, lors d’une récente conférence. Perspectives des pairs basées sur des cas de Dermatology Times série de vidéos personnalisées, « Approches centrées sur le patient du psoriasis en plaques : progrès dans les thérapies topiques au-delà des stéroïdes ».
Noor, dermatologue certifié et copropriétaire de Rao Dermatology à New York, New York, a organisé une table ronde en direct basée sur des cas avec des cliniciens en dermatologie locaux pour discuter de deux patients atteints de psoriasis en plaques et du traitement idéal pour chacun.
Cas 1 : Réponse inadéquate aux corticostéroïdes
Le premier patient était un homme de 55 ans souffrant de psoriasis en plaques depuis 15 ans et traité par des corticostéroïdes topiques et des analogues de la vitamine D. Le patient n’a pas eu de réponse adéquate ni à l’un ni à l’autre. Noor et les participants ont d’abord discuté des avantages et des inconvénients de l’augmentation de la puissance du corticostéroïde topique du patient et ont décidé que la crème au tapinarof (Vtama ; Dermavant) serait une meilleure option.
« Les deux principaux processus de réflexion étaient, comme prévu, l’efficacité et la sécurité. Mais il est intéressant de noter que l’efficacité a été placée avant la sécurité dans la mesure où tout le monde estimait que si un médicament ne fonctionne pas, peu importe qu’il s’agisse du médicament le plus sûr ou du plus tolérable, ce n’est pas quelque chose que nous allons rechercher pour nos patients. “, a déclaré Noor.
Parmi les autres points forts de la table ronde, citons l’utilisation d’une communication appropriée et l’établissement d’attentes réalistes avec les patients. Noor a noté qu’il est crucial d’éduquer correctement les patients sur les topiques non stéroïdiens, en particulier lorsqu’ils sont habitués à un traitement à long terme avec des corticostéroïdes topiques.
Environ la moitié des participants pensaient que les corticostéroïdes topiques agissent le plus rapidement et que les patients devraient être informés que les non stéroïdiens tels que la crème tapinarof peuvent prendre un peu plus de temps. L’autre moitié du groupe pensait que la crème tapinarof agissait aussi rapidement que les corticostéroïdes topiques.
Concernant l’accent mis sur les médicaments non stéroïdiens, Noor a souligné qu’avec la crème tapinarof, les cliniciens n’ont pas à s’inquiéter de l’atrophie de leurs patients ni des risques associés à l’application de corticostéroïdes topiques sur les zones cutanées sensibles. Dans l’ensemble, la crème tapinarof a été sélectionnée comme la meilleure option de traitement pour ce patient.
Cas 2 : Options de traitement pour le cuir chevelu
Le deuxième cas présenté par Noor était un patient atteint de psoriasis en plaques sur le cuir chevelu. Auparavant, on avait prescrit au patient une pommade au tacrolimus, qui était inefficace et difficile à appliquer sur le cuir chevelu. Noor et les participants ont expliqué que le cuir chevelu est souvent l’une des zones les plus courantes de psoriasis en plaques, mais que les options de traitement restent limitées. Les cliniciens prescrivent généralement une solution de clobétasol, mais les patients ressentent souvent une sensation de brûlure, ont-ils noté. Lors de la table ronde, de nombreux participants n’avaient pas prescrit de crème tapinarof pour le psoriasis de la tête et du cou parce qu’ils ne connaissaient pas les données les plus récentes.
Noor a souligné l’importance de communiquer clairement aux patients comment utiliser la crème tapinarof sur le cuir chevelu, en particulier en tenant compte des différentes coiffures, ethnies et pratiques culturelles. Une participante qui connaissait la crème tapinarof a déclaré qu’elle demandait aux patients ayant des cheveux plus épais de séparer leurs cheveux en plusieurs sections après la douche et d’appliquer la crème tapinarof sur les parties autour de chaque section.
Concernant les bénéfices de la crème tapinarof pour le psoriasis en plaques, les participants ont noté que l’application n’est nécessaire qu’une fois par jour, ce qui simplifie la routine des patients. Noor a également souligné l’importance des crèmes non stéroïdiennes remplaçant l’utilisation fréquente de corticostéroïdes topiques en raison de l’utilisation de corticostéroïdes conduisant à une hypopigmentation chez les patients ayant une peau colorée. Dans ce cas, la crème tapinarof a été sélectionnée comme la meilleure option de traitement.
La dernière partie de la table ronde s’est concentrée sur l’effet rémittif de la crème tapinarof dans le psoriasis en plaques.
«Je dis à mes patients que si nous utilisons ce topique et que vous devenez clair, en moyenne, vous resterez clair pendant 4 mois sans médicament. Parce que la première question que tout le monde se pose lorsque vous lui donnez un médicament est de savoir quand peut-il arrêter de le prendre. Nous avons les données. Nous avons ce terme d’effet rémittif. Tout le monde [at the discussion] Je me suis senti à l’aise et j’ai en fait utilisé cette composante spécifique des données de Tapinarof pour communiquer avec nos patients : « Oui, si vous allez mieux et quand vous irez mieux, vous vous en sortirez mieux » », a déclaré Noor.
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