Ostéoporose et personnes âgées : 20 % des fractures surviennent entre 50 et 80 ans

La faiblesse musculaire, la coordination réduite des mouvements et la propension aux chutes font partie des principaux facteurs de risque de fractures de fragilité qui augmentent inévitablement chez les sujets âgés. A l’occasion de la Journée mondiale des grands-parents et des personnes âgées, célébrée dans le monde entier le 28 juillet, la Société italienne d’orthopédie et de traumatologie, SIOT réitère l’importance de prévenir le risque de chute chez les personnes les plus à risque et de prévenir les chutes précoces. diagnostic pour le traitement de l’ostéoporose.

Les risques de chutes en été

En été, grâce à la chaleur et à d’autres facteurs liés à l’âge tels que des problèmes de vision, une perte d’équilibre ou d’autres pathologies, la possibilité de subir une fracture peut augmenter. En général, les femmes, surtout après la ménopause, semblent présenter un risque de traumatisme plus élevé que les hommes. Il suffit de dire qu’en Italie, selon les données de la Fondation Internationale contre l’Ostéoporose, on estime que la prévalence des sujets ostéoporotiques de plus de 50 ans correspond à 23,1% chez les femmes et à 7,0% chez les hommes.

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Ceci est confirmé par les plus récentes lignes directrices « Diagnostic, stratification du risque et continuité des soins pour les fractures de fragilité » de l’Istituto Superiore di Sanità, en collaboration avec SIOT et d’autres sociétés scientifiques. « À mesure que nous vieillissons – souligne-t-il Alberto Momoli, président du SIOT et directeur de l’unité d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital San Bortolo de Vicence – la masse osseuse diminue et la possibilité de subir une fracture augmente. Il a été démontré que l’activité physique, en particulier les exercices personnalisés de renforcement musculaire et de rééducation à l’équilibre et à la marche, réduit à la fois le risque de chute et les traumatismes associés. Une stratégie de prévention des chutes chez les sujets âgés comprenant des exercices physiques et un apport adéquat en vitamine D, dont la prescription doit toujours être précédée d’un examen médical minutieux, est fortement recommandée. Il est également important d’évaluer l’environnement domestique, où il peut y avoir des obstacles ou des dangers modifiables tels qu’un mauvais éclairage, des fils ou des tapis au sol, des chaussures inappropriées et la présence d’animaux de compagnie”.

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Plus de 9 millions de fractures chaque année dans le monde

Comme il ressort des lignes directrices, il a été estimé que les fractures de fragilité sont responsables de plus de 9 millions de fractures chaque année dans le monde et peuvent provoquer des événements indésirables (tels qu’une morbidité et une mortalité accrues) et contribuer de manière significative aux dépenses de santé. problème de santé. En Italie, en raison du vieillissement continu de la population, les personnes âgées de 85 ans ou plus devraient représenter plus de 12 % de la population totale d’ici 2050.

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De ce point de vue, les maladies dégénératives chroniques, dont l’ostéoporose, représentent un défi non seulement pour les professionnels de santé et les décideurs politiques, mais aussi pour les individus eux-mêmes, dans la mesure où elles compromettent le vieillissement en bonne santé, l’indépendance et la qualité de vie. En outre, selon les données, le nombre total de fractures de fragilité dans les cinq plus grands pays de l’UE, à savoir la France, l’Allemagne, l’Italie, l’Espagne et le Royaume-Uni, ainsi que la Suède, passera de 2,7 millions en 2017 à 3,3 millions en 2030. avec une augmentation de 23,3%. Plus précisément, pour les fractures proximales du fémur et de la colonne vertébrale, les augmentations attendues sont respectivement de 28 % et 23 %. Les facteurs de risque d’ostéoporose ne sont cependant pas seulement l’âge et le sexe : même une fracture de fragilité antérieure constitue, pour les deux sexes, un signal d’alarme important en cas de nouvelles fractures.

Rechutes

Les personnes qui ont déjà subi une fracture de fragilité courent un plus grand risque de subir d’autres fractures, soit au même site, soit sur un autre site osseux ; de plus, le risque augmente à mesure que le nombre et la gravité des fractures antérieures augmentent.

Cependant, souvent, les patients ne reçoivent ni une classification diagnostique correcte ni un traitement pharmacologique adéquat, comme le rapporte la Commission intersociétés pour l’ostéoporose, et une partie substantielle des sujets, un an après le diagnostic d’une fracture de fragilité, montre une adhésion au traitement ne dépassant pas 50 %. En particulier, les femmes âgées de 50 à 80 ans, suite à une première fracture de fragilité, ont un risque cinq fois plus élevé de développer une deuxième fracture dans l’année par rapport à celles qui n’ont pas eu de fracture antérieure ou dans les deux ans (Fondation internationale de l’ostéoporose). .

Le donne over 50

Malgré cela, 60 à 85 % des femmes de plus de 50 ans atteintes d’ostéoporose ne reçoivent pas de traitement. « Un diagnostic approprié et une thérapie correcte – ajoute Momoli – sont essentiels pour traiter la fragilité osseuse et, par conséquent, pour réduire le risque de nouvelles fractures. Grâce à des analyses de sang spécifiques et à la minéralométrie osseuse informatisée, le MOC permet d’obtenir une évaluation correcte de la fragilité osseuse, ce qui permet donc l’identification précoce des sujets à haut risque de développer des résultats négatifs, permettant la mise en œuvre en temps opportun de contre-mesures préventives/thérapeutiques. De manière générale, nous recommandons aux femmes de plus de 50 ans et aux hommes de 65 ans et plus des visites spécialisées pour évaluer l’état de leur santé osseuse et prévenir l’apparition de fractures.

Les fractures de fragilité sont actuellement la quatrième cause de morbidité associée aux maladies chroniques dans le monde, alors qu’elles n’étaient qu’à la sixième place en 2009 (Fondation internationale de l’ostéoporose), et en particulier, pour les fractures du fémur proximal, un taux de mortalité important a été démontré. 1 mois et 1 an, égaux respectivement à 5% et 20%.