Oxygénation fœtale de la 23e à la 36e semaine de gestation évaluée par l’analyse des gaz du sang du cordon ombilical[v1]

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Version 1 : Reçu : 5 juillet 2023 / Approuvé : 6 juillet 2023 / En ligne : 7 juillet 2023 (07:28:56 CEST)

Abstrait

L’embryon et le fœtus se développent dans un environnement hypoxique. Les niveaux d’oxygène intra-utérin fluctuent tout au long de la grossesse permettant à l’oxygène de moduler des fonctions apparemment contradictoires, telles que l’expansion de la souche mais aussi la différenciation. Nous avons récemment démontré qu’au cours des dernières semaines de la grossesse l’oxygénation augmente progressivement, mais la tendance des niveaux d’oxygène au cours des semaines précédentes reste à clarifier. Dans la présente étude, les niveaux d’oxygène veineux et artériel ombilical, l’extraction d’oxygène fœtal, la teneur en oxygène, le CO2 et le lactate ont été évalués dans une cohorte de nouveau-nés en bonne santé avec un âge gestationnel < 37 semaines. Une diminution progressive des niveaux de pO2 associée à une augmentation concomitante de la pCO2 et à une réduction du pH a été observée à partir de la 23ème semaine jusqu'à environ la 33-34ème semaine de gestation. Sur cette période, malgré l'augmentation de l'hypoxémie, la teneur en oxygène reste stable grâce à l'augmentation de la concentration en hémoglobine, ce qui permet au fœtus de devenir plus hypoxémique, mais pas plus hypoxique. A partir de la 33-34ème semaine, l'oxygénation fœtale augmente et se poursuit idéalement suivant la tendance récemment décrite chez les fœtus à terme. La présente étude confirme que l'oxygénation pendant la vie intra-utérine continue de varier même après le développement du placenta, montrant une nette tendance biphasique. En fait, les fœtus, du milieu de la gestation au proche terme, deviennent progressivement plus hypoxémiques. Cependant, à partir de la 33-34ème semaine, l'oxygénation augmente progressivement jusqu'à la naissance. À cet égard, nos données suggèrent que le placenta est la plaque tournante qui assure cette disponibilité variable d'oxygène au fœtus, et nous supposons que cette tendance biphasique est fonctionnelle à la promotion, dans des tissus spécifiques et à un moment précis, de la tige et de la différenciation intra-utérine.

Mots clés

nouveau-né, hypoxie intra-utérine, hypoxie fœtale, différenciation

Sujet

Médecine et pharmacologie, pédiatrie, périnatalogie et santé infantile

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