Ozempic and Co. : les injections amaigrissantes font plus de bien que de mal

Il est incontestable que les kilos fondent avec les injections de perte de poids. Le prix auquel ils le font et la question de savoir si les utilisateurs doivent s’attendre à des effets secondaires graves qui changeront leur vie à court ou à long terme ont jusqu’à présent fait l’objet d’une âpre controverse. « Injections amaigrissantes : une tendance lourde de conséquences », était le titre de l’AOK Basse-Saxe en octobre dernier sur leur site Internet.

Des substances telles que le sémaglutide (les préparations « Ozempic » et « Wegovy »), le liraglutide (« Victoza ») ou le tirzépatide (« Mounjaro ») imitent les effets de l’hormone glucagon-like peptide-1 (GLP-1) de l’organisme. Ses tâches ne sont pas aussi clairement définies que l’hormone insuline. Le GLP-1 est supérieur à celui-ci, il a donc une énorme influence sur le métabolisme, qui affecte non seulement l’intestin lorsqu’il s’agit de l’utilisation des nutriments, mais aussi dans le cerveau lorsqu’il s’agit de l’appétit ou dans les testicules et les ovaires lorsqu’il s’agit de vient à la fertilité. Cela devient d’autant plus déroutant lorsque les médicaments commencent par là.

Les caisses enregistreuses ne paient pas

Comme d’autres caisses d’assurance maladie, l’AOK régionale accuse les patients et les médecins de prescrire négligemment les « agonistes des récepteurs GLP-1 » comme « médicaments de style de vie » contre les bourrelets de graisse, malgré des « traces irréversibles » dans le corps. Ce sont notamment les réactions allergiques, l’inflammation du pancréas et le vieillissement plus rapide du visage qui inquiètent les assureurs légaux.

La conséquence de cette évaluation : les personnes grasses ne peuvent pas se faire prescrire les nouveaux principes actifs qui leur sont prescrits en Allemagne aux frais des caisses d’assurance maladie. Mais en tant que patient privé ou avec une ordonnance payante : approbation des autorités de l’UE EMA inclut explicitement l’obésité comme application. La raison : selon les données de l’étude, ces médicaments régulent non seulement l’appétit excessif des personnes obèses, mais ils peuvent également protéger contre les risques mortels pour la santé liés au surpoids – stéatose hépatique, maladies vasculaires, arthrite ou démence.

Tant d’effets souhaités, mais aussi tant d’effets secondaires, tant dus aux injections de perte de poids que des amas graisseux eux-mêmes – quelle est exactement la bonne décision dans chaque cas individuel ?

Pour le savoir, les chercheurs en métabolisme dirigés par l’épidémiologiste clinicien Ziyad Al-Aly ont choisi une approche élégante. En tant que responsable de la recherche, Al-Aly est responsable d’un Université de Washington Le centre de santé pour anciens combattants affilié au Missouri possède un trésor : les données de tous les anciens militaires qui ont besoin de soins médicaux autour de Saint-Louis.

Afin de rendre possible une comparaison significative et de déterminer les effets spécifiques des injections amaigrissantes, il a recherché des personnes atteintes de diabète de type 2, une forme de diabète dans laquelle les gens mangent tellement que leur corps oublie comment réagir au sucre. -diminuer les médicaments. L’insuline hormonale pour réagir.

Au total, les chercheurs ont trouvé dans la base de données près de 1,6 million d’anciens soldats présentant un métabolisme des sucres altéré. Parmi eux, 215 970 ont effectivement utilisé des agonistes des récepteurs GLP-1, 159 465 ont essayé de réduire leur taux de glucose en utilisant ce qu’on appelle Gliptine prolongé leur sécrétion d’insuline. D’autres encore – 1 203 097 anciens combattants diabétiques – prenaient des médicaments qui abaissent le taux de glucose dans le sang sans utiliser d’hormones.

Cela peut être facilement appliqué à la situation des personnes trop grosses, car le surpoids est de loin la raison la plus courante pour laquelle le corps ne répond plus correctement à l’insuline – et les médecins utilisent l’une des trois classes de médicaments pour compenser cela. L’étude, actuellement publiée dans la revue spécialisée « Nature Medicine », a été réalisée avec des patients témoins non diabétiques. publié c’est-à-dire sur près de deux millions de sujets de test. Et leurs données de santé couvraient une période de deux à environ 5,3 ans.

Les épidémiologistes ont recherché 175 paramètres de santé dans tous les groupes qui seraient liés aux injections amaigrissantes, parfois parce qu’elles sont censées favoriser la maladie, parfois parce que l’impression précédente est qu’elles ont un effet protecteur. Il s’agit de l’analyse la plus détaillée du sujet à ce jour. Résultat : les injections amaigrissantes aident bien plus qu’elles ne nuisent. Le risque de 42 problèmes de santé était plus élevé pendant le traitement que dans les groupes témoins, mais il augmentait pour 19 autres maladies.

Les injections abaissent la tension artérielle, préviennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies neurodégénératives telles que la démence d’Alzheimer – jusqu’ici si connues. Ce qui est nouveau, c’est qu’ils semblent également aider à lutter contre un certain nombre de maladies mentales graves. Les chercheurs ont découvert un effet d’ange gardien dans la schizophrénie pensées suicidaires ainsi que les addictions.

Entre autres choses, les patients ayant reçu les injections amaigrissantes fumaient et buvaient moins souvent et étaient mieux à même de résister aux opiacés ou aux stimulants. “Les suppléments de GLP-1-RA agissent sur les récepteurs dans les zones du cerveau impliquées dans le contrôle des impulsions, la récompense et la dépendance”, explique Al-Aly. “Cela peut expliquer qu’ils réduisent non seulement l’appétit, mais aussi les dépendances.”

Ceux qui reçoivent les injections semblent également mieux protégés contre les infections. Les patients de l’étude présentaient moins d’infections bactériennes et de pneumonies et n’avaient pas besoin d’être ventilés aussi souvent après des maladies respiratoires telles que des infections corona. La protection contre les infections est également surprenante, mais en même temps facile à expliquer : l’obésité met le système immunitaire à rude épreuve car, tout comme la démence, les maladies cardiovasculaires ou le diabète, elle est associée à une inflammation chronique.

Malheureusement, il ne faut pas s’attendre à des miracles dans tout cela : la plupart des risques sont réduits de dix à 20 pour cent, c’est-à-dire une amélioration statistiquement significative, mais seulement de petites améliorations.

Inflammations dangereuses

Du côté des dommages, il existe des problèmes gastro-intestinaux dus au temps de séjour plus long des aliments dans le tube digestif et, surtout, à une inflammation des articulations. Cette dernière est amère car les personnes en surpoids souffrent souvent de douleurs articulaires et sont donc limitées dans leur vie quotidienne.

Il a également été confirmé qu’un traitement par injections amaigrissantes peut entraîner une pancréatite. Et cela augmente le risque d’infections rénales. Dans les deux cas, les organes peuvent subir des lésions graves, voire mortelles.

L’équipe de Ziyad Al-Aly tire tout de même un bilan positif. « Ces médicaments sont encore nouveaux, mais leur popularité ne cesse de croître. « Il est d’autant plus important d’analyser systématiquement les effets sur les différentes voies métaboliques – afin de comprendre ce qu’elles font et ce qu’elles ne font pas », écrit-il dans un communiqué de son université.

L’effet protecteur contre le suicide et les comportements d’automutilation est particulièrement rassurant. Des études plus petites avaient déjà montré le contraire supposer laisser. Et les effets secondaires graves sur les reins et le pancréas ? “Cela ne se produit que dans de rares cas”, explique Al-Aly. « Les préparations peuvent offrir de nombreux bienfaits pour la santé. Mais ils ne sont pas sans risque.

L’étude souligne “le rapport bénéfice-risque positif de ces préparations”, explique Frank Tacke, gastro-entérologue à la Charité de Berlin et membre du conseil consultatif scientifique de la Société allemande de gastroentérologie, maladies digestives et métaboliques (DGVS). “C’est rassurant pour l’instant.”

Tacke n’a pas participé à l’étude et a été sollicité par l’agence de presse allemande pour une évaluation. Il est convaincu par le grand nombre de sujets testés. « De telles quantités de données peuvent également être utilisées pour identifier des effets secondaires rares », explique-t-il.

Pour lui, il reste une question importante à laquelle cette étude n’a pas répondu : si les injections amaigrissantes augmentent le risque de cancer. Il n’existe actuellement aucune preuve de cela, mais la période d’observation moyenne de 3,7 ans n’aurait pas suffi à dissiper cette crainte.