Partager sur PinterestUne nouvelle étude révèle que les personnes qui prennent du sémaglutide, un médicament GLP-1, pourraient avoir un risque accru de développer une maladie rare entraînant la cécité. Getty Images/Westend61
- Le sémaglutide, l’ingrédient actif d’Ozempic et de Wegovy, est associé à une maladie cécitante rare, selon une nouvelle recherche.
- Cette maladie, connue sous le nom de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN), provoque une cécité soudaine en raison d’un manque de flux sanguin vers le nerf optique.
- Malgré les résultats, l’étude ne démontre pas de lien de cause à effet entre le médicament et la NAION.
Le sémaglutide, le médicament à succès utilisé dans Ozempic et Wegovy, a été associé à une maladie cécitante rare.
Les patients atteints de diabète de type 2 et d’obésité qui prennent du sémaglutide semblent présenter un risque plus élevé de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN) par rapport à ceux qui se voient prescrire un médicament autre que le GLP-1. La NAION est une maladie qui provoque une cécité soudaine, généralement d’un œil, en raison d’un manque de flux sanguin vers le nerf optique. Il n’existe aucun traitement connu pour cette maladie.
Les résultats, présentés dans la revue JAMA Ophtalmologiesont convaincantes, mais les experts mettent en garde contre le fait qu’elles sont préliminaires et observationnelles. Les résultats ne démontrent pas de lien de cause à effet entre le médicament et la NAION. Néanmoins, compte tenu de la popularité massive du sémaglutide, il est important que les médecins et les patients soient conscients du risque potentiel.
« Je vais commencer à mentionner cela comme un avertissement pour un patient, mais je ne vais pas dire que parce que vous êtes obèse et que vous avez du diabète et que vous prenez ce médicament, vous allez devenir aveugle. » Dr. Yin Allison Liu, Ph. D., professeure agrégée de neuro-ophtalmologie à l’Université de Californie à Davis, a déclaré à Healthline. Elle n’était pas affiliée à l’étude.
La NAION est une maladie insaisissable dont on ne connaît pas exactement la cause.
« La neuropathie optique ischémique est très fréquente chez les patients diabétiques âgés qui présentent des facteurs de risque vasculopathiques, bien que sa pathogénèse ne soit pas complètement comprise », Dr. Nicholas J. Volpe, Le Dr Volpe, neuro-ophtalmologue et président du département d’ophtalmologie de la Feinberg School of Medicine de l’université Northwestern, a déclaré à Healthline que Volpe n’était pas impliqué dans la recherche.
Des chercheurs du Massachusetts General Brigham ont utilisé les données des patients pour rechercher une corrélation rétrospective entre le sémaglutide et la NAION sur une période d’un an. Ils ont étudié deux cohortes, chacune représentant l’une des indications approuvées par la FDA pour le sémaglutide : l’obésité et le diabète de type 2. Au total, les dossiers de près de 17 000 patients ont été inclus dans l’étude.
Parmi ces patients, 710 souffraient de diabète de type 2 et 979 étaient en surpoids ou obèses.
Parmi les patients atteints de diabète de type 2, l’âge moyen était de 59 ans et plus de la moitié étaient des femmes. L’âge des patients en surpoids ou obèses était plus jeune, en moyenne de 47 ans, et 72 % étaient des femmes.
Les auteurs de l’étude ont posé une question simple : les patients de ce groupe étaient-ils plus ou moins susceptibles de développer une NAION s’ils se voyaient prescrire du sémaglutide ou un médicament non-GLP-1 ?
Ils ont trouvé un signal clair.
Les patients atteints de diabète de type 2 étaient plus de quatre fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de NAION ; les patients obèses étaient plus de huit fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic.
Au cours de la période d’un an, 17 cas (8,9 %) de NOIAN ont été observés parmi les patients prenant du sémaglutide dans la cohorte diabétique, mais seulement six (1,8 %) parmi ceux prenant un médicament autre que le GLP-1. Les résultats étaient encore plus prononcés chez les patients en surpoids et obèses : 20 cas de NOIAN (6,7 %) se sont produits chez les patients prenant du sémaglutide, contre seulement 3 (0,8 %) chez ceux qui n’en prenaient pas. On ne sait pas si ces cas étaient liés au sémaglutide ou s’ils étaient confondus avec les risques plus élevés associés à l’obésité et au diabète de type 2.
Volpe a réitéré à Healthline que même si les résultats démontrent une association, des recherches beaucoup plus approfondies sont nécessaires.
« Cela n’établit pas de causalité. Cela n’établit pas de danger. Cela ne fait rien d’autre qu’attirer l’attention sur ce fait et sur la nécessité potentielle pour nous d’y réfléchir et de l’étudier plus attentivement », a-t-il déclaré.
Les patients et les prestataires de soins de santé doivent discuter des risques et des avantages de tout médicament dans le contexte de la situation personnelle et des antécédents médicaux de chaque individu.
« Si j’étais un patient qui voulait prendre ce type de médicament, je n’hésiterais pas, en me basant sur cette étude, à penser que je vais devenir aveugle », a déclaré Volpi.
La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION) est une maladie rare entraînant une cécité soudaine d’un œil, souvent après le réveil. Elle est causée par un manque de flux sanguin (ischémie) vers le nerf optique, qui relie l’œil au cerveau. Cette affection est rare, ne se produisant que chez 2 à 10 personnes sur 100 000. C’est la deuxième cause la plus fréquente de cécité due à une lésion du nerf optique, après le glaucome.
La cause ou la pathogenèse de la NAION n’est pas encore bien comprise, bien qu’on pense généralement qu’elle est associée à facteurs de risque vasculopathiques y compris diabète, hypertension et taux de cholestérol élevé.
« Bien que nous connaissions cette maladie depuis 75 ans, elle a été décrite ou reconnue pour la première fois dans les années 1950, mais nous, neuro-ophtalmologues, n’avons jamais fermement établi que seules les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou que seules les personnes atteintes de diabète en étaient atteintes », a déclaré Volpe.
Le facteur de risque le plus important pour la NAION est une condition anatomique connue sous le nom de « disque à risque » ou nerf optique sans cupule : lorsque la structure de l’œil elle-même provoque un encombrement des fibres du nerf optique.
« Avec cette condition, le flux sanguin ou l’apport d’oxygène dans les yeux peuvent être relativement menacés lorsque d’autres facteurs de confusion sont présents », a déclaré Liu.
Des preuves plus controversées ont suggéré que d’autres médicaments courants, y compris antihypertenseurs (en particulier ceux pris avant le coucher) et les médicaments contre la dysfonction érectile connus sous le nom de Inhibiteurs de la PDE5 peut également être associé à NAION.
Bien qu’il s’agisse d’une complication grave, la NOIAN est une maladie rare dont on ne connaît pas grand-chose sur les causes. « Nous en savons aujourd’hui autant sur la pathogénèse de cette maladie qu’il y a 31 ans, lorsque j’ai fait mon stage en neuro-ophtalmologie », a déclaré Volpi.
Dans une étude rétrospective observationnelle, les chercheurs ont découvert que les patients atteints de diabète de type 2 ou d’obésité qui prenaient du sémaglutide étaient plus susceptibles de développer une maladie cécitante rare que ceux prenant un médicament non GLP-1.
Cette maladie, connue sous le nom de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN), provoque une cécité soudaine d’un œil, souvent au réveil le matin.
Les experts ont déclaré à Healthline que les résultats sont encore précoces et ne démontrent pas de lien de cause à effet. Les patients doivent consulter leur médecin pour connaître les risques et les avantages des médicaments prescrits.
2024-07-06 00:56:15
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