Ozempic, les injections minceur qui peuvent ouvrir la porte à l’arrêt de la consommation abusive d’alcool | Santé et bien-être

Les effets secondaires d’un médicament ne sont pas toujours gênants ou dangereux. Dans certains cas, ils sont si positifs qu’ils passent du secondaire au principal. C’est ce qui s’est passé avec les agonistes des récepteurs GLP-1, une famille de médicaments commercialisés en Espagne, surtout, sous le nom commercial d’Ozempic. Il a été breveté il y a quelques années pour aider les personnes atteintes de diabète. Plus tard c’est devenu un miraculeux médicament minceur, bien que de nombreux experts mettent en garde contre son utilisation incontrôlée pour perdre du poids rapidement. Ces derniers mois, d’ailleurs, on étudie s’il pourrait également être utilisé pour traiter les addictions, puisque certains usagers ont réduit leur consommation d’alcool. Il est tôt pour le confirmer, mais il existe déjà des études scientifiques qui semblent indiquer quelques-unes des raisons de cette baisse de consommation qui, de toute façon, ne touche pas tous les patients de la même manière.

“J’ai arrêté de boire”, déclare avec insistance Toñi Venegas, 52 ans, lors d’une conversation téléphonique. “Je viens de Séville et ici nous aimons beaucoup sortir boire nos bières”, explique-t-il, “mais à la suite d’une crevaison, du coup, je n’en ai pas eu envie.” Venegas s’injecte un agoniste du GLP-1 depuis près d’un an. Il a perdu 12 kilos. Lorsqu’il a commencé son régime et ses médicaments, il a remarqué qu’il avait moins envie de manger, mais il ne s’attendait pas à perdre l’envie de boire également. La bière avait mauvais goût, son corps ne la réclamait pas. Il est donc allé parler au Dr Cristóbal Morales, endocrinologue à l’hôpital Virgen de la Macarena de Séville, et lui a parlé de cet effet secondaire surprenant.

Ce n’était pas une surprise pour Morales, qui menait des essais cliniques sur ces médicaments (plus de 120) depuis des années et entendait la même histoire. “Au début, on l’attribuait logiquement au ralentissement de l’acide gastrique”, explique-t-il dans un échange de messages audio. Avec les agonistes du GLP-1, le taux de digestion ralentissait, il était donc normal que les patients aient moins envie de manger et de boire quoi que ce soit. Mais à la lumière des dernières études, le Dr Morales a expliqué à son patient que ce qui lui arrivait était dû à un effet secondaire du médicament. “Au fil des années, l’effet qu’il a sur le système nerveux central et le centre hédonique a été publié, et il pointe dans ce sens, soulignant qu’il affecte l’alcool et même d’autres substances et comportements addictifs”, développe l’endocrinologue.

L’avalanche d’anecdotes de patients comme Venegas a cédé la place à une poignée d’études qui confirment une certaine base scientifique. Certains disent que ces médicaments faire des rats Obtenez moins de dopamine de l’alcool. D’autres ont cessé d’être attirés par la cocaïne. une race de Les singes africains enclins à boire ont cessé de le faire. Les expériences chez l’homme sont cependant rares et peu concluantes.

L’un des plus cités était celle réalisée par le docteur Anders Fink-Jensen, psychiatre à l’Université de Copenhague, sur la consommation d’alcool chez les patients qui utilisaient un agoniste du GLP-1 appelé exénatide. “Nous avons vu qu’il y avait une diminution spectaculaire de la quantité d’alcool qu’ils buvaient”, confirme-t-il lors d’un appel vidéo. “Mais cela ne s’est produit que chez une partie des participants, et comme il y avait aussi un groupe qui prenait un placebo, en regardant le total, il n’y avait pas de différence nette”, ajoute-t-il.

Intrigué par des résultats aussi mitigés, Fink-Jensen a décidé de passer au crible et d’examiner les analyses en fonction de divers critères. Il a observé ce qui arrivait aux patients qui avaient un indice de masse corporelle supérieur à 30, ceux considérés comme obèses. Et il a été surpris. “Là-bas, nous avons constaté une forte diminution de la consommation d’alcool”, explique-t-il. Fink-Jensen croit maintenant que ces médicaments peuvent avoir un effet sur la consommation d’alcool, mais pas chez tous les patients.

Les résultats de cette étude sont prometteurs, mais pas suffisants pour affirmer que ce médicament peut mettre fin à la dépendance à l’alcool, estime le psychiatre : “Il faut plus d’études pour le corroborer.” Et ils sont déjà en cours. Fink-Jensen souligne que trois ont été lancés aux États-Unis et que lui-même vient d’en lancer un autre, cette fois-ci axé sur les patients obèses et avec du semaglutide, une version plus moderne de ce médicament. Cette nouvelle étude a reçu un financement de la Fondation Novo Nordisk, une fondation d’entreprise dépendant de la société pharmaceutique qui fabrique les médicaments Ozempic et Wegovy.

Mettre fin à la dépendance sans restreindre le plaisir

María Inés López-Ibor, professeur de psychiatrie spécialisée dans l’anxiété et les troubles dérivés de la consommation de substances, a suivi de près les effets des agonistes du GLP-1. Beaucoup de ses patients sont devenus visiblement gros à cause des antidépresseurs et ont fini par les combiner avec ce médicament. Dans une conversation téléphonique, il explique que ce médicament “agit au niveau du cerveau et peut provoquer une modulation de divers neurotransmetteurs”. L’un d’eux est le gaba, qui est lié à l’anxiété. L’autre serait la dopamine, une substance qui est libérée avant un stimulus agréable, qu’il s’agisse d’un donnette, un verre de vin ou une ligne de cocaïne. Le sémaglutide contrôlerait le plaisir et éliminerait l’anxiété. “Cela pourrait nous aider à comprendre pourquoi cela peut avoir un effet sur les dépendances”, explique López-Ibor.

L’idée qu’un médicament promet, avec une injection par semaine, non seulement de faciliter la perte de poids, mais aussi d’arrêter de fumer, de réduire la consommation d’alcool et d’éliminer d’autres addictions, pourrait être une révolution dans le domaine de la médecine. Jusqu’à présent, ceux-ci étaient traités de manière spécifique : la méthadone pour les opioïdes, le bupropion pour le tabagisme… Mais si les études en cours se confirment, les agonistes du GLP-1 pourraient changer tout cela en s’attaquant à la racine du problème, en altérant les fonctions fondamentales du cerveau. circuit de récompense.

Crevaison [ozempic] Ça n’enlève rien au plaisir, ça évite juste d’aller trop loin”

Juan José Gorgojo, chef du service de nutrition de l’hôpital universitaire de la Fondation Alcorcón

Les plaisirs associés à la nourriture, à l’alcool et aux drogues sont différents, mais le cerveau traite les émotions qu’ils déclenchent par les mêmes circuits. Ces médicaments pourraient les modifier, changeant radicalement l’orientation du problème. Qui voudrait prendre des médicaments qui ne marchent pas ? Boire une bière qui ne provoque que du rejet ? A quoi bon choisir un burger plutôt qu’une salade quand les deux procurent le même plaisir ?

Jouer avec la dopamine et le plaisir pourrait avoir des effets secondaires. Bien que, dans le cas des agonistes du GLP-1, les études menées jusqu’à présent les aient écartés. “Dans les essais cliniques sur l’obésité, nous donnons aux patients des échelles de suicide en raison de la possibilité d’anhédonie”, explique le Dr Juan José Gorgojo, chef du service d’endocrinologie et de nutrition de l’hôpital universitaire Fundación Alcorcón, lors d’une conversation téléphonique. L’anhédonie est une diminution générale de la capacité à éprouver du plaisir. Et passer ce type de questionnaire est routinier depuis que la commercialisation d’un médicament appelé Acomplia en 2006 a provoqué une augmentation des troubles psychiatriques graves.

Les agonistes du GLP-1 n’ont pas cet effet. “La crevaison n’enlève rien au plaisir”, explique le Dr Gorgojo, “elle vous empêche simplement d’aller trop loin.” Au bout d’un an, Venegas boit une bière de temps en temps, voire deux. Mais il n’a plus envie de boire comme avant. Cela ne veut pas dire que vous ne sortez pas avec des amis ou que vous ne vous amusez pas. “À l’envers”, dit-il. “Quand j’étais au régime, j’évitais de sortir pour ne pas tomber dans la tentation. Maintenant, je sors et je m’amuse, parce que je sais que je n’aurai pas trop envie de manger ou de boire », se réjouit-il.

Gorgojo pense que les effets rapportés par les patients “ont un sens scientifique”. Mais il appelle à la prudence et souligne, par exemple, qu’un autre des effets secondaires possibles des agonistes du GLP-1 est la réduction de l’apport hydrique. Le fait que les patients boivent moins d’alcool pourrait être dû au fait que les patients boivent moins, en général. Tous les spécialistes espèrent que les études en cours permettront de clarifier le rôle de ces nouvelles drogues dans les addictions et, en tout cas, elles appellent à la prudence et au bon sens : seul moyen de garantir une vie saine qui évite les problèmes de santé dérivés de l’obésité et les addictions, c’est de changer ses habitudes.

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