Paludisme : comment l’attrape-t-on et comment le soigner ?

Le paludisme c’est une maladie infectieuse causée par un tel parasite plasmodiumqui se transmet à l’homme par les piqûres de moustiques Anophèle. Ces derniers ont à leur tour été infectés en « suçant » le sang d’une personne déjà infectée. Il existe plusieurs types de parasites responsables du paludisme chez l’homme :

• Plasmodium falciparum. Elle est répandue notamment en Afrique et est responsable de la forme la plus grave et la plus mortelle.
• Plasmodium vivax. Il est principalement présent en Asie et en Amérique du Sud et peut rester « dormant » dans le foie jusqu’à trois ans, même sans provoquer de perturbations.
• Plasmodium ovale. Elle est répandue en Afrique de l’Ouest et, comme la précédente, peut rester silencieuse au niveau du foie sans déclencher de symptômes évidents.
• Plasmodium paludisme. C’est un parasite rare, qui génère une forme de paludisme appelée « quartana » et que l’on trouve principalement en Afrique.
• Plasmodium savoir. Présent dans certaines régions d’Asie du Sud-Est, il est assez rare.

La situation du paludisme en Italie

Le 17 novembre 1970, l’Organisation mondiale de la santé déclare officiellement que l’Italie s’est libérée du paludisme. Cette maladie a donc disparu de notre pays il y a cinquante ans. C’est maintenant le cas signalé à Vérone, qui avait été défini comme le premier autochtone, c’est-à-dire qui ne provient pas d’un Italien parti à l’étranger. Cela a été communiqué par la Direction de la Prévention de la Région de Vénétie. Mais maintenant, le déni est arrivé. Les cas de maladie qui surviennent sont principalement liés aux touristes revenant de zones où la maladie est encore présente. Selon le portail Santé de l’Istituto Superiore di Sanità, la maladie est présent dans:

• De vastes zones d’Afrique et d’Asie
• Amérique centrale et du Sud
• Haïti et la République Dominicaine
• Certaines régions du Moyen-Orient
• Quelques îles du Pacifique

La situation du paludisme dans le monde

Selon Rapport mondial sur le paludisme 2023 de l’Organisation Mondiale de la Santé, en 2022, les infections palustres dans le monde ont connu une forte augmentation: les cas enregistrés étaient de 249 millions, soit 5 millions de plus qu’en 2021 et près de 17 millions de plus qu’en 2019. Surtout, les projecteurs sont braqués changements climatiquesce qui pourrait non seulement créer des environnements favorables à la transmission de l’infection mais aussi déclencher des migrations d’individus sans défenses immunitaires vers des zones d’endémie. Cela s’est produit, par exemple, dans Pakistan: En raison d’événements climatiques extrêmes, les cas de paludisme ont été multipliés par 5 en 2022 par rapport à 2021.

Mais il y a aussi de bonnes nouvelles venant du reste du monde. Le premier Vaccin approuvé pour lutter contre le paludisme (lire la suite ci-dessous) Ha réduction de 13% des décès parmi les enfants africains e il a réduit de 22 % les cas de paludisme grave chez les enfants ayant reçu trois doses du vaccin. Les données ressortent de l’étude pilote, qui a duré près de 4 ans, menée suite au lancement du vaccin RTS,S (ou Mosquirix) et qui a impliqué le Ghana, le Kenya et le Malawi.

En outre un mot de l’OMS rapporte que, début 2024, Le Cap-Vert est devenu le troisième pays africain sans paludismeaprès Maurice (en 1973) et l’Algérie (en 2019).

Comment se transmet-il ?

Les parasites sont transmis à l’homme par les piqûres de moustiques Anophèle les femellesqui s’infectent en mordant une personne déjà atteinte du paludisme et transmettent ensuite le parasite plasmodium mordre les autres. L’infection par le paludisme peut également survenir à la suite de transfusion sanguine infectéemais c’est un phénomène extrêmement rare.

En Italie, en effet, il existe des lois qui excluent du don du sang les personnes ayant séjourné dans des zones à risque et/ou ayant subi une chimioprophylaxie antipaludique. En aucun cas, l’infection ne peut se transmettre directement de personne à personne.

Quelle est la période d’incubation du parasite ?

La période d’incubation du paludisme, c’est-à-dire le temps écoulé entre la piqûre du moustique infecté et l’apparition des premiers symptômes cliniques, varie en fonction du type de parasite. Pour le Plasmodium falciparum est de 7 à 14 jours, pour Plasmodium vivax et le Plasmodium ovale est de 8 à 14 jours, pour Plasmodium paludisme est de 7 à 30 jours.

Quels sont les symptômes du paludisme ?

Le symptôme qui devrait éveiller les soupçons, notamment chez les personnes récemment revenues de pays où le paludisme est présent, est fièvrequi atteint et dépasse souvent 40 degrés et est associée à des températures fortes frissons, transpiration intense, vomir, diarrhée, mal de tête e douleur généralisée. Si ces symptômes apparaissent au retour d’un voyage dans des pays à risque de paludisme, vous devez consulter au plus vite votre médecin de famille : s’il le juge nécessaire, il pourra vous prescrire une prise de sang pour vérifier la présence ou l’absence du parasite dans le sang.

Comment est-il traité ?

S’il est détecté tôt, le paludisme peut être complètement éradiqué. Certains médicaments antipaludiques utilisés pour prévenir l’infection sont les mêmes que ceux utilisés pour la traiter. Cependant, lorsque l’on prend un antipaludique pour éviter de contracter la maladie, il ne faut pas l’utiliser pour traiter une crise. Donc, si vous contractez l’infection, vous devez informez votre médecin des médicaments que vous prenez pour la prophylaxie pharmacologique.

Dans tous les cas, le choix d’un médicament pour le traitement du paludisme dépend du parasite infectant, de la gravité des symptômes, de l’âge de la patiente et de l’état de santé (il faut évaluer, par exemple, si une grossesse est possible). en cours). Votre médecin peut vous prescrire un médicament antipaludique ou une association de plusieurs médicamentsutilisé sous forme de comprimés ou de gélules.

Traitement « d’urgence »

Dans le cas où une personne devait voyager dans un pays d’endémie et y rester pendant une longue période, le médecin pourrait suggérer d’apporter avec elle des médicaments pour un éventuel traitement d’urgence. Cela peut se produire surtout s’il y a peu ou pas d’accès aux soins médicaux dans ce lieu. Les combinaisons les plus utilisées, dans ces cas, sont :

• atoviquone avec proguanil,
• artemetere avec lumefantrina,
• chinine et doxycycline,
• quinine et clindamycine.

Paludisme et grossesse

Les sujets les plus touchés par les effets du paludisme sont, outre les personnes âgées et les enfants, les femmes. les femmes enceintes. Ce n’est pas un hasard si l’Organisation mondiale de la santé recommande à ces derniers d’éviter de voyager dans les zones à risques car l’infection pourrait entraîner de graves complications. Si cela n’est pas possible, la femme enceinte doit consulter son médecin pour savoir quel antipaludique elle peut prendre (tous, en fait, ne peuvent pas être pris pendant la grossesse).

Manger si cela prévient le paludisme

Les médicaments antipaludiques sont utilisés à la fois pour prévenir et traiter le paludisme. Avant de vous lancer dans un voyage dans des zones à risque, renseignez-vous toujours auprès des centres régionaux spécialisés sur les comportements à adopter avant de partir et pendant votre séjour. Le risque de contracter l’infection est réduit en utilisant une combinaison de mesures de prévention comportementales e di mesures de prévention pharmacologique.

• Mesures comportementales. Évitez, si possible, d’être à l’extérieur pendant les heures pendant lesquelles les moustiques anophèles sont actifs (à partir du coucher du soleil) et portez vêtements de couleur claire avec des manches longues et des pantalons qui couvrent la majeure partie du corps. C’est toujours une bonne idée d’appliquer sur la peau exposée Insectifuges à base de DEET. Vous devez rester dans des environnements équipés de climatiseurs ou, à défaut de ceux-ci, de moustiquaires aux fenêtres. En l’absence de moustiquaires et de systèmes de climatisation dans la structure résidentielle, pulvériser des insecticides à base de pyrèthre ou de ses dérivés dans les pièces à vivre et les chambres, ou utiliser des diffuseurs d’insecticides (fonctionnant sur électricité ou sur piles, à plaques ou liquides) contenant des dérivés du pyrèthre. (pensez à bien aérer les chambres avant d’y séjourner).
• Prophylaxie pharmacologique. Les mesures prophylactiques comportementales peuvent être combinées à une prophylaxie pharmacologique qui réduit encore davantage le risque d’infection. Cependant, à ce jour, il n’existe aucun médicament antipaludique qui prévienne la contagion dans 100 % des cas. Les médicaments les plus utilisés en prophylaxie sontatovaquone-proguanilele doxycyclinele méflochine e clorochina-proguanile.

Vaccin contre le paludisme

Le feu vert pour le vaccin contre le paludisme est arrivé fin 2021, Mosquirixle premier capable de prévenir la maladie. Des études réalisées, il est ressorti que ce vaccin, qui est non seulement le premier créé contre le paludisme mais aussi contre une maladie parasitaire en général, avait une efficacité d’environ 50 % contre le paludisme grave au cours de la première année. Pour en savoir plus, lisez notre analyse approfondie.

Quelles sont les complications ?

Comme cela a été dit, s’il est diagnostiqué tôt, le paludisme peut être complètement éliminé. Cependant, si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner de graves complications : l’anémie gravec’est-à-dire que lorsque les globules rouges ne transportent pas suffisamment d’oxygène dans les tissus, le paludisme cérébralqui provoque des lésions cérébrales permanentes, une insuffisance rénale et hépatique, un choc, une déshydratation, un œdème pulmonaire, un gonflement et des lésions de la rate.

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