Pancréatite chronique

Dr Gabriela Grigorasspécialiste en médecine interne, Arcadie: La pancréatite chronique représente l’inflammation à long terme du pancréas, qui induit des modifications permanentes avec la destruction du tissu pancréatique, l’apparition de séquelles et de cicatrices.

Elle est fréquente chez les hommes et survient généralement chez les personnes âgées de 30 à 40 ans, affecte la qualité de vie en raison de la douleur et nécessite des hospitalisations répétées pour soulager les symptômes. Initialement, pancréatite chronique peut être confondu avec une pancréatite aiguë en raison de symptômes similaires. Dans les cas graves, elle entraîne l’arrêt de la production et de la sécrétion d’enzymes et d’insuline, avec apparition d’une insuffisance pancréatique.

Les causes les plus courantes de pancréatite chronique comprennent :

• obstructions du canal pancréatique ou du canal biliaire principal ;
• la consommation d’alcool et le tabagisme, qui sont des facteurs de risque impliqués dans la destruction du pancréas et ont un effet potentialisé, notamment dans les situations où le pancréas est déjà atteint par une autre cause ;
• fibrose kystique;
• infections virales ou parasitaires ;
• pancréatite aiguë sévère;
• pancréatite auto-immune;
• pancréatite héréditaire;
• Pancréatite idiopathique – malgré des investigations approfondies, aucune cause évidente d’atteinte pancréatique n’a été trouvée.

Les lésions chroniques du pancréas peuvent être symptomatiques par :

• des douleurs abdominales persistantes et constantes, qui peuvent irradier vers l’arrière, s’aggraver après les repas et s’améliorer à mesure que l’affection progresse ;
• diminution de l’appétit;
• nausées Vomissements;
• perte de poids inexpliquée – le pancréas n’est plus capable de produire les enzymes nécessaires à la digestion des aliments et les nutriments ne sont pas absorbés, ce qui entraîne une malnutrition protéino-calorique ;
• stéatorrhée – selles grasses, nauséabondes et de couleur claire, dues à un excès de graisses alimentaires non digérées dans l’intestin ;
• valeurs glycémiques élevées ou diabète, en cas de dommages aux cellules bêta qui sécrètent l’insuline ; certains patients peuvent rester asymptomatiques jusqu’à l’apparition de complications.

Le diagnostic de pancréatite chronique repose sur l’examen des antécédents médicaux, la réalisation d’un examen clinique et d’investigations paracliniques, biologiques et d’imagerie. Le diagnostic peut être confirmé après exclusion d’autres affections présentant des symptômes similaires, telles que l’ulcère gastroduodénal ou le cancer du pancréas.

Pour les maladies pancréatiques chroniques, le régime hygiéno-diététique comprend éviter la consommation d’alcool, arrêter de fumer, proposer des repas riches en protéines et pauvres en lipides, administrés en petites quantités répétées.

Traitement visant à combattre la douleur, à améliorer la fonction pancréatique et à gérer les complications. Le traitement médicamenteux implique administration de vitamines (vitamine B 12 injectable, vitamines D, E, K, A), d’enzymes pour lutter contre la malabsorption, d’analgésiques contre la douleur chronique et de traitement du diabète. Traitement chirurgical il est nécessaire d’éliminer l’obstruction au niveau du canal pancréatique, pour l’excision des zones détruites ou infectées du pancréas.

Il est important de consulter un médecin spécialiste pour l’évaluation et la prise en charge des affections pancréatiques. Pour les rendez-vous, les patients ont le numéro de téléphone à leur disposition 0232 920, centre d’appels Arcadia.