Papa et maman vont bien ?

Faire attention à la santé mentale de maman et papa après la naissance d’un enfant permet d’intervenir rapidement en cas de besoin, évitant également tout risque pour la santé du nouveau-né. Un dépistage de la gêne psychique périnatale est possible de manière simple et rapide en impliquant les pédiatres de famille dans l’évaluation des nouveaux parents. Un ouvrage paru sur le suggère Bmj ouvert menée par le Département d’épidémiologie médicale du Mario Negri de Milan, qui a mis en évidence la présence de certains symptômes dépressifs chez près d’une nouvelle mère sur cinq et chez 5 % des nouveaux pères. Sur les 2 203 couples qui ont rempli l’évaluation, ils ont été classés comme “probablement déprimés” étaient 141 mères (5,3% de l’échantillon total) et 18 pères (0,8% de l’échantillon total).

L’atelier de Mario Negri

Lors de la première visite, les pédiatres ont recueilli quelques données socio-démographiques concernant les parents et des informations sur leur état de santé, la grossesse et l’accouchement. Les questionnaires ont été administrés lors des première et seconde visites, programmées à 45 et 60/90 jours après l’accouchement. Aussi, lors de la troisième visite, 5 à 7 mois après l’accouchement, le pédiatre devait répondre « oui » ou « non » à une question sur la dépression post-partum des parents.

«L’utilisation des questions de Whooley qui ne sont pas techniquement un outil de diagnostic pourrait donc conduire à des estimations d’incidence inexactes, mais il s’agit d’un questionnaire très simple et rapide à administrer et à il permet d’identifier rapidement les situations à risque à envoyer pour expertise » précise la première auteure de l’ouvrage, Giulia Segre du Laboratoire d’épidémiologie du développement Mario Negri.

Le Projet Naissance

Les participants à l’étude observationnelle prospective font partie de la Naissance (du Né et élevé en Italie), composé de 2 474 filles et 2 580 garçons nés entre avril 2019 et juillet 2020, assistés de 139 pédiatres de famille ayant rejoint le Projet. L’objectif est de construire un observatoire national à partir de la clinique des pédiatres de famille pour décrire et suivre les enfants dans le temps et évaluer leurs parcours de développement, de croissance, d’éducation et de soins dans différents contextes de vie.

« Nous avons vu qu’un diagnostic psychiatrique pendant la grossesse ou immédiatement après l’accouchement est un facteur de risque de dépression ; de plus, il existe une association entre les symptômes dépressifs post-partum et l’allaitement non exclusif et entre les symptômes dépressifs paternels ou maternels et les troubles du sommeil chez le nourrisson » explique-t-il Antonio Clavenna, chef du Laboratoire d’épidémiologie du développement et l’un des auteurs de l’étude, qui met en garde : “Ce sont les données à évaluer avec prudence.” En fait, cependant, le sens de l’association et les relations de cause à effet ne sont pas clairs : « Il est possible à la fois qu’un parent dépressif perçoive mieux le sommeil perturbé de l’enfant et que l’enfant réagisse à la dépression parentale en dormant mal ».

Notre espoir est que, avec l’évaluation du petit, cette pièce relative à la santé des parents sera également ajoutée

— Antonio Clavenna, directeur du laboratoire d’épidémiologie du développement Mario Negri

L’importance des études de cohorte sur les nouveau-nés

Les grandes études de cohorte de nouveau-nés, qui analysent des groupes d’enfants ayant un point commun – l’année d’âge – depuis leur naissance et enregistrent un large éventail d’informations, sont très importantes mais exigeantes (comme le confirme le grand nombre de projets inclus dans le Réseau de cohorte d’enfants du LifeCycle Project-EU, un projet financé à hauteur de 10 millions d’euros par la Commission européenne).

Ils sont précieux car ils permettent l’observation d’une situation en cours sans en connaître l’issue, c’est-à-dire si un tel état de santé se présentera ou non. En Italie, les études de cohorte de nouveau-nés s’appuient sur un ou plusieurs centres, comme l’étude Gaspii (Rome), Co.N.ER (Bologne), Ninfea (Turin – web), Nacii (Trieste), Piccolipiù (dans 5 villes) et Mubicos (sur des jumeaux dans 8 maisons de naissance).

L’implication des pédiatres de famille

Une particularité de Birth réside dans l’implication de pédiatre de famille, “qui rencontre régulièrement le noyau familial, est le garant de la santé de l’enfant et des parents” explique Antonio Clavenna «Non seulement notre étude les responsabilise, mais leur fournit également un outil pratique pour la clinique au jour le jour pour attraper les drapeaux rouges. Nous espérons que cette pièce relative aux parents sera également ajoutée en même temps que l’évaluation de l’enfant». L’équipe évalue actuellement les enfants de trois ans, en examinant également le développement neurologique de certains d’entre eux.

Des études épidémiologiques montrent que la dépression post-partum est plus fréquente qu’on ne le pense et touche, avec différents niveaux de gravité, de 7 à 12 % des nouvelles mamans. Pour le réseau italien de santé mentale périnatale, il confirme que le risque de dépression en période périnatale due à la pandémie est passé de 11,6 % en 2019 à 13,3 % en 2020, jusqu’à 25,5 % entre novembre 2021 et avril 2022.