Parfois la dépression est aussi locale

“C’est l’une des dernières forêts d’ormes humides d’Europe”, explique le pédopsychiatre Hilgo Bruining alors qu’il suit un rythme soutenu dans le Vliegenbos, une forêt urbaine verte d’Amsterdam-Noord, en pleine floraison printanière. « De nombreuses autres forêts d’ormes humides ont été infectées par un certain champignon. Mais ce champignon a moins d’emprise ici.

Les gestionnaires de verdure ont travaillé sur la « permaculture » : en permettant à l’eau de s’écouler naturellement, en créant des plantations équilibrées et en nourrissant ainsi le sol forestier d’une riche diversité d’insectes, de vers, de champignons et de bactéries. Tous ces facteurs réunis créent un écosystème résilient, auquel le champignon pathogène ne semble apparemment pas pouvoir faire face.

Bruining a vécu pendant de nombreuses années près du Vliegenbos et, selon le professeur de troubles du développement à l’UMC d’Amsterdam et pédopsychiatre en exercice, la forêt est une métaphore appropriée de la santé mentale des humains. Tout comme un écosystème possède un équilibre naturel qui détermine sa capacité à résister aux chocs, le cerveau possède un « équilibre des stimuli » qui détermine sa capacité à résister aux coups mentaux. Tout comme un arbre, un être humain n’est jamais seul, il est enraciné dans un sol qui détermine en grande partie sa santé et son maintien. Ce qui rend une personne surstimulée, anxieuse ou déprimée ne fera pas grand-chose pour une autre, et vice versa. Et ce qui a une influence majeure sur le développement du cerveau détermine en fin de compte en grande partie la résilience d’un cerveau adulte. Bruining y a récemment publié le livre Donutpsychiatrie au sujet de; le titre fait référence à Économie des beignets, un livre bien connu de l’économiste d’Oxford Kate Raworth sur la façon dont l’écologie et l’économie peuvent mieux aller de pair. C’est une source d’inspiration importante pour Bruining.

Pesticides

La psychiatrie classique s’intéresse souvent à ce qui se passe au sein de l’individu, et non à l’écosystème qui l’entoure. Bruining et d’autres chercheurs soulignent l’importance d’un environnement de vie sain et le fait qu’il peut avoir un effet permanent sur la santé psychologique. Récemment publié une étude britannique dans une revue scientifique Nature, qui a montré une relation entre les quartiers verts et la résilience mentale. Les personnes qui vivent dans des quartiers avec de nombreux arbres ou un parc ont un risque significativement plus faible d’anxiété et de dépression. On sait depuis un certain temps qu’un trafic intense est associé à… plus de stress et de problèmes mentaux.

Un nouveau sujet est l’impact des pesticides, explique Bruining. Selon les études qu’il cite dans le livre, de nombreux enfants entrent en contact presque quotidiennement avec des poisons agricoles, par le biais du sol, de l’eau ou de la nourriture. Il est de plus en plus évident que cette exposition continue peut avoir des effets majeurs sur le cerveau. Par exemple, la maladie de Parkinson est plus fréquente dans les régions où les pesticides sont largement utilisés. “C’est quelque chose qui devrait fortement alimenter les inquiétudes quant au développement du jeune cerveau”, dit-il. En collaboration avec le RIVM, il mène donc également des recherches sur l’impact des pesticides sur le développement mental.

Milieu de vie sain

Ce mouvement relativement nouveau en psychiatrie rappelle quelque peu l’essor de la médecine du style de vie. Accorder plus d’attention à l’influence d’un environnement et d’un style de vie sains, et moins à l’étiquetage et au traitement pharmaceutique de l’individu, soutiennent ces chercheurs et praticiens.

Aux Pays-Bas, les recherches à ce sujet sont principalement menées à Amsterdam, tant au Centre médical universitaire (UMC) qu’aux Pays-Bas. Centre de santé mentale urbaine, un partenariat entre différentes facultés de l’Université d’Amsterdam. Là-bas, les chercheurs tentent de déterminer quels facteurs dans une ville influencent le plus la santé mentale. «Comme le degré d’urbanisation, les possibilités d’exercice physique dans la région, la cohésion sociale, la quantité de verdure dans la région», explique au téléphone le codirecteur, professeur et psychologue praticien Claudi Bockting.

L’étude, “la plus grande méta-analyse jamais réalisée sur ce sujet”, est toujours en cours et elle ne veut pas préjuger des résultats, mais outre les facteurs écologiques, le statut socio-économique continue également de jouer un rôle très décisif, note-t-elle. . Un quartier vert ne fait donc pas tout : un quartier comme Bijlmer à Amsterdam, par exemple, est vert, mais de nombreux problèmes psychologiques surviennent parmi ses habitants. La santé mentale est de toute façon très complexe. “Tout influence tout.”

Elle pense qu’une vision plus large de la santé mentale peut garantir que le bien-être mental ne relève plus uniquement de la responsabilité du système de santé mentale, qui est gravement surchargé. Les décideurs politiques, les urbanistes, les écologistes et la société dans son ensemble peuvent également contribuer à un environnement métalliquement plus sain.

Les facteurs environnementaux durent également plus longtemps que la plupart des gens ne le pensent, explique Tessa Roseboom, également professeur à l’UMC d’Amsterdam : “L’ovule dont vous êtes né était déjà fabriqué lorsque votre mère était dans le ventre de votre grand-mère”, dit-elle lors d’une conversation lors d’une groupe de réflexion. Roseboom a mené des recherches sur l’hiver de la faim en 1944-1945, où elle a découvert que les enfants conçus à cette époque couraient plus tard un plus grand risque de dépression et de troubles de stress. Traumatisme psychologique, faim, bien d’autres facteurs environnementaux : ils affectent même l’épigénétique de la génération suivante, une partie du code héréditaire en dehors de l’ADN, que la recherche a montré. Elle a ensuite mené des études sur les facteurs qui influencent précisément la résilience plus tard dans la vie, au cours des « mille premiers jours » cruciaux du développement des individus. Ces jours décisifs pour le développement (mental) ultérieur commencent déjà à compter dans l’utérus et leur importance devient de plus en plus répandue en psychiatrie. Les preuves de plus en plus nombreuses vont dans une direction claire : plutôt qu’un individu isolé, la santé mentale nécessite d’examiner tout un écosystème de relations et d’interactions avec le monde extérieur.

Traumatisme psychologique, faim et bien d’autres facteurs environnementaux : ils influencent même l’épigénétique de la prochaine génération

Roseboom, avec d’autres chercheurs, l’a écrit le mois dernier Manifeste Générations Futures, dans lequel elle appelle les hommes politiques à agir, entre autres, en raison des conséquences néfastes de la pollution de l’environnement. Par exemple, selon les auteurs, la qualité de l’air influence un développement sain. Les enfants qui vivent à proximité d’usines polluantes ont davantage de problèmes de santé, notamment psychologiques, en raison de l’air insalubre. « En prenant en compte les conséquences pour les enfants à naître, nous éviterons non seulement les souffrances personnelles, mais nous pourrons également ralentir la pression croissante sur le système de santé », dit-elle.

Épidémie

Et outre l’environnement naturel, l’environnement numérique affecte également la santé mentale, soutient le psychologue américain Jonathan Haidt dans son nouveau livre La génération anxieuse. Il y attribue « l’épidémie de troubles mentaux » qui a débuté dans de nombreux pays occidentaux vers 2010 en grande partie à l’essor des médias sociaux et à l’érosion simultanée de l’environnement social et social des jeunes.

Sa thèse : la société est devenue surprotectrice dans le monde analogique. Par exemple, dit-il, au fil des décennies, les terrains de jeux sont devenus trop sûrs et pas assez aventureux, et les parents laissent rarement leurs enfants jouer dehors sans surveillance à cause de toutes les voitures dans la rue. En conséquence, ils n’entrent plus suffisamment en contact avec les influences environnementales qui les rendent plus résilients mentalement. Dans le même temps, les parents protègent trop peu leurs enfants des aspects néfastes du monde numérique. C’est un cocktail toxique qui a créé une génération de jeunes adultes moins résilients, dit-il.

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Haidt obtient critique de son livrecar même s’il montre que la santé mentale au même moment a fortement diminué en raison de changements majeurs dans l’environnement, mais ne garantit pas pleinement que cette diminution se produira À travers le changement de l’environnement de vie physique et numérique.

Ce genre de critique est exemplaire du débat que suscite la psychiatrie environnementale. Car comment prouver que quelque chose d’aussi infiniment complexe que l’environnement affecte directement la santé mentale ? Et même si vous pouvez le prouver, que faites-vous ? Surtout à court terme.

Mais c’est une erreur, selon Bruining : « Parce qu’une relation causale directe n’est pas facile à démontrer, les gens disent : ‘Cela n’a pas été prouvé, vous n’avez donc pas besoin d’y consacrer du temps et de l’attention.’ »

Alors qu’il existe de nombreux indices sérieux indiquant que la charge de la preuve devrait être inversée, il déclare : « Nous devrions accuser l’environnement, et non l’enfant, comme c’est le cas actuellement. » Il estime qu’il est temps de s’occuper également du cadre de vie, et pas seulement de l’enfant individuellement.

Vapotage, snack, bisbille

Pour renforcer ce point, Bruining continue sa route dans le nord d’Amsterdam et s’arrête devant une école fréquentée par des enfants qui ont besoin d’une attention particulière et reçoivent des conseils personnels intensifs. Quelques étudiants se tiennent au coin de l’école bras. Il y a beaucoup de circulation à proximité de l’école et il y a un snack-bar à proximité et un stand de kibbeling au coin avec des choix principalement malsains au menu.

Pour Bruining, une telle école est un exemple de la manière dont les interventions dans la santé mentale et le développement des enfants sont désormais souvent réalisées : axées sur l’enfant individuel, tandis que l’environnement de vie est largement ignoré.

Tous ces stimuli liés à un mode de vie malsain et l’asphalte chargé qui entoure une telle école pourraient-ils également influencer le développement mental de ces jeunes ? “Regarde autour de toi.”

Illustration Myrthe van Heerwaarden

Il critique l’attitude qu’il voit encore dans la prise en charge psychologique, il l’appelle « l’attitude de l’ingénieur ». Un ingénieur voit les gens comme un ensemble de pièces qui forment un mécanisme. Il isole un défaut et le résout comme on répare une machine. Selon lui, cette attitude conduit, entre autres, à ce que le psychiatre n’agisse que lorsqu’il existe déjà un problème : « Si un enfant développe ce qu’on appelle des « problèmes de TDAH », vous commencez à trouver une solution avec des solutions trop brutales. une hache ou trop souvent et trop prescrira rapidement des pilules avec lesquelles les sociétés pharmaceutiques peuvent gagner beaucoup d’argent.»

Cette attitude d’ingénierie rencontre des limites de plus en plus claires. C’est pourquoi il prône une attitude radicalement différente, celle du jardinier : « Un développement sain doit être vu comme un jardin enraciné dans le sol, dont les hommes doivent continuer à bien prendre soin ensemble. Être jardinier ne signifie pas laisser la nature suivre son cours ; un jardin sain nécessite une attention constante.

Cela commence dans l’utérus, puis cela devient la famille, le contexte socio-biologique plus large et, finalement, littéralement le sol de l’environnement naturel dans lequel quelqu’un grandit. Un sol sain est crucial pour la résilience aux chocs inévitables plus tard dans la vie – tout comme une forêt d’ormes humide.

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2024-05-20 16:00:00
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