Passeport ADN anticoagulant clopidogrel | LUMC

Antistollingsmiddel Clopidogrel

L’un des médicaments pour lesquels le passeport ADN est utilisé est le « clopidogrel » (nom commercial : Grepid ou Plavix) Le clopidogrel est un anticoagulant. Une fois métabolisé par l’organisme, il rend les plaquettes moins susceptibles de s’agglutiner, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins (thrombose). Le clopidogrel est prescrit aux patients après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une angine de poitrine (douleur thoracique), mais également après une angioplastie ou la mise en place d’un stent.

Le clopidogrel est un médicament inactif par lui-même. Il doit d’abord être converti par le corps en une substance qui fonctionne et empêche le sang de coaguler aussi rapidement. Cela se fait principalement dans le foie par l’enzyme CYP2C19. La vitesse à laquelle cette enzyme convertit le médicament clopidogrel en substance active diffère d’une personne à l’autre.
Chez environ 30 % des Néerlandais, l’enzyme CYP2C19 agit plus lentement, voire beaucoup plus lentement. Si l’enzyme fonctionne (beaucoup) plus lentement, alors le clopidogrel est moins rapidement converti en substance active et il y a également moins de substance active dans le corps. De ce fait, la coagulation des plaquettes est moins bien prévenue. Les personnes dont l’enzyme CYP2C19 fonctionne (beaucoup) plus lentement sont également appelées «métaboliseurs intermédiaires» ou «métaboliseurs lents du CYP2C19».

Test ADN

Avec un test ADN, il est possible de prédire chez qui l’enzyme CYP2C19 fonctionne trop lentement. Le test examine l’ADN pour 3 “erreurs d’écriture” possibles dans le gène responsable de l’enzyme CYP2C19. Ces erreurs d’écriture peuvent empêcher l’enzyme CYP2C19 de fonctionner correctement.
Au LUMC, tous les patients susceptibles de commencer à utiliser le clopidogrel reçoivent désormais en standard un test ADN CYP2C19. Si du sang est ensuite prélevé, une petite quantité de celui-ci est utilisée au laboratoire de la pharmacie hospitalière du LUMC pour réaliser ce test ADN. Votre cardiologue recevra les résultats du test dans un délai de 1 à 2 jours ouvrables. Si vous êtes un métaboliseur normal du CYP2C19, votre cardiologue vous prescrira probablement la dose normale de clopidogrel. Si vous êtes un métaboliseur lent, votre cardiologue vous prescrira une dose plus élevée ou un autre médicament qui fonctionnera bien.

Aligner les médicaments sur l’ADN

En plus de tester l’efficacité d’un médicament pour quelqu’un, le passeport ADN peut également aider d’autres manières. Un exemple de ceci est qu’il y a moins d’effets secondaires avec certains médicaments si le médicament correspond à l’ADN d’un patient. Souhaitez-vous en savoir plus à ce sujet ? Ensuite, consultez cette page sur le site Web de LUMC.