Cet article a été révisé selon Science X processus éditorial
et Stratégies.
Éditeurs ont mis en avant les attributs suivants tout en assurant la crédibilité du contenu :
faits vérifiés
publication évaluée par des pairs
source fiable
relire
D’accord! Crédit : Pixabay/CC0 Domaine public
× fermer
Crédit : Pixabay/CC0 Domaine public
Au début de la pandémie, les cliniciens ont remarqué que certains patients immunodéprimés présentaient des infections persistantes au SRAS-CoV-2, certaines durant des semaines, voire des mois.
Cela a soulevé des inquiétudes quant au fait que l’un de ces cas pourrait être à l’origine d’une variante virale émergente qui a bénéficié d’une bataille prolongée contre le système immunitaire.
Une étude prospective, « Excrétion et évolution du SRAS-CoV-2 chez les patients immunodéprimés pendant la période omicron : une analyse prospective multicentrique », publié dans la revue Lancet Microbe fournit plus de clarté sur les populations de patients qui sont les plus à risque d’infections prolongées – et laisse entendre que cette crainte est probablement injustifiée.
L’étude, dirigée par Adam Lauring, MD, Ph.D., de la Division des maladies infectieuses de Michigan Medicine, fait partie de la plus grande étude du réseau IVY parrainée par le CDC et dirigée par l’Université Vanderbilt.
L’équipe collaborative a suivi 150 patients immunodéprimés atteints d’infections au COVID dans cinq systèmes de santé américains en 2022.
Chaque patient a été étudié et testé à l’aide d’écouvillons nasaux prélevés depuis le début de l’infection par le SRAS-CoV-2 jusqu’à ce qu’ils soient négatifs.
“Nous avons spécifiquement examiné ceux qui couraient un risque d’infection prolongée, de sorte qu’ils n’aient jamais éliminé le virus”, a déclaré Lauring.
Conditions immunodéprimées
Les participants à l’étude souffraient d’un ensemble diversifié de conditions immunodéprimées, allant des personnes atteintes de cancers à cellules B ou recevant une thérapie anti-cellules B ; les receveurs de greffe d’organe solide ou de cellules souches ; les personnes vivant avec le SIDA ; et ceux atteints de cancers à cellules non B et de maladies auto-immunes ou auto-inflammatoires.
L’équipe a découvert que seulement 25 % des patients ont été testés positifs à l’aide du test PCR hautement sensible de référence pendant 21 jours ou plus après le début de la maladie.
Seulement 8 % ont été testés positifs au virus vivant pendant 21 jours ou plus. Le délai médian avant le dernier test positif était de neuf jours.
“Contrairement à de nombreux cas signalés, nous avons constaté que très peu de personnes souffraient d’une infection prolongée”, a déclaré Lauring.
Plus précisément, les personnes vivant avec le SIDA et celles atteintes de cancers à cellules B, comme certaines leucémies et lymphomes, étaient plus susceptibles de souffrir d’infections prolongées que les patients atteints de maladies auto-immunes ou de cancers non à cellules B. Et sur les 59 patients inscrits ayant subi une greffe d’organe solide avec immunosuppression des lymphocytes T, un seul avait une infection durant plus de 56 jours.
Une infection prolongée semble également coïncider avec certains traitements immunosuppresseurs.
Importance des anticorps
Les patients recevant un traitement au rituximab ou au traitement CAR-T, qui cible les cellules B, étaient plus susceptibles de souffrir d’infections plus durables, ce qui souligne l’importance des anticorps (produits par les cellules B) pour l’immunité.
Il est important de noter que l’équipe note également que les mutations au sein du sous-ensemble de patients ayant eu des infections prolongées correspondaient rarement, voire jamais, à celles des variantes circulant au sein de la communauté mondiale au sens large.
“Une grande partie de la réussite d’un virus réside dans sa capacité à échapper à l’immunité”, a déclaré Lauring.
“Cependant, l’immunité est hétérogène : ce qui pourrait conduire un virus à échapper au système immunitaire chez un patient immunodéprimé par rapport aux patients au niveau de la population est différent.”
Un aperçu des personnes les plus à risque
À mesure que l’immunité mondiale évolue en raison de la vaccination et de l’infection, la surveillance de cette population particulière de patients pour détecter de nouveaux variants pourrait ne pas être pratique, a-t-il expliqué.
L’étude fournit des informations indispensables sur les patients immunodéprimés qui courent le plus grand risque, explique Lauring. Il espère que l’étude conduira également à recentrer les efforts visant à développer de meilleures thérapies pour ces patients.
Plus d’information:
Zoe Raglow et al, Excrétion et évolution du SRAS-CoV-2 chez les patients immunodéprimés pendant la période omicron : une analyse prospective multicentrique, The Lancet Microbe (2024). DOI : 10.1016/S2666-5247(23)00336-1
Informations sur la revue :
Le microbe Lancet
2024-01-26 16:48:04
1706279230
#Patients #immunodéprimés #infections #COVID #qui #est #risque
