Andrea Chiricozzi
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Selon de nouvelles découvertes, une augmentation de l’arrêt du traitement biologique est observée chez les personnes âgées atteintes de psoriasis par rapport aux patients adultes plus jeunes, en particulier si les patients âgés sont traités avec des inhibiteurs de l’interleukine (IL)-23.1
Ces résultats sont les conclusions d’une nouvelle recherche menée pour évaluer la survie des médicaments inhibiteurs de l’IL-23 ou de l’IL-17 approuvés pour le traitement du psoriasis modéré à sévère, comparant spécifiquement les patients âgés de ≥ 65 ans à ceux de moins de 65 ans.
Cette recherche a été dirigée par Andrea Chiricozzi, du département de dermatologie de l’Università Cattolica Del Sacro Cuore de Rome, en Italie. Les enquêteurs ont cherché à approfondir les données du monde réel liées à la gestion du psoriasis chez les patients âgés, car la population est souvent tenue à l’écart de la recherche clinique sur les produits biologiques pour diverses raisons.2
“Nous avons comparé les taux de survie cumulés des inhibiteurs de l’IL-17 et de l’IL-23 chez les patients âgés par rapport aux patients plus jeunes, en identifiant les facteurs prédictifs associés au risque accru d’arrêt dû à différentes causes dans la sous-cohorte de patients âgés”, ont écrit Chiricozzi et ses collègues.
Contexte et méthodes
L’équipe de recherche a utilisé pour son analyse un sous-ensemble dérivé de données tirées d’une étude de cohorte multicentrique, rétrospective et multinationale précédemment publiée. L’équipe a sélectionné des patients de l’ensemble de la cohorte âgés de 65 ans ou plus et souffrant également de psoriasis en plaques chronique modéré à sévère.
Ces personnes auraient également reçu un traitement avec un inhibiteur de l’IL-23 tel que le guselkumab, le tildrakizumab ou le risankizumab, ou avec un inhibiteur de l’IL-17 tel que le sécukinumab, l’ixékizumab ou le brodalumab. De telles thérapies auraient été fournies soit comme traitement biologique de première intention, soit comme option de remplacement entre février 2015 et octobre 2021.
Les enquêteurs ont comparé le groupe d’âge complémentaire des individus de moins de 65 ans à partir du même ensemble d’informations, à des fins de comparaison. Ils ont déterminé leur seuil d’âge de 65 ans sur la base de définitions standard des populations âgées et d’autres études de données réelles dans le domaine du psoriasis.
Dix-neuf hôpitaux et centres de dermatologie non hospitaliers ont été utilisés pour la collecte de données au Canada, en Italie, en République tchèque, en Grèce, en Espagne, au Portugal et en Suisse. Plusieurs cycles de traitement auraient été autorisés en raison du changement observé entre les options thérapeutiques susmentionnées. Toutes les informations ont été tirées des dossiers médicaux des sujets.
L’objectif principal de l’équipe de recherche était d’évaluer la probabilité cumulative de survie des médicaments pour chacune des thérapies biologiques évaluées. La survie des médicaments a été définie comme la durée de chaque traitement, depuis le début jusqu’au retrait du patient ou à l’observation clinique finale.
L’équipe a classé les produits biologiques comme inhibiteurs de l’IL-23 ou de l’IL-17. Ils ont évalué la probabilité cumulée de survie du médicament par classe et par médicament, en examinant l’interruption due à une cause possible, au manque d’efficacité ou à la présence d’événements indésirables (EI), en comparant les sous-cohortes les plus âgées et les plus jeunes.
Résultats
Au total, 4 178 participants et 4 866 traitements ont été évalués dans le cadre de la recherche des enquêteurs. Ils ont impliqué 934 sujets plus âgés et 3 244 sujets plus jeunes dans leurs recherches, et ont constaté que les individus de moins de 65 ans avaient un taux de survie au médicament plus élevé que les personnes âgées (log-rank). P.
Cette distinction était substantielle et observée dans les traitements impliquant des inhibiteurs de l’IL-23 (P.P = 0,2). L’équipe de recherche a constaté que dans leurs analyses univariées et multivariées, il existait un lien entre l’âge avancé et une augmentation du risque d’abandon (analyse univariée : HR : 1,229, IC à 95 % 1,062-1,422 ; P.P = 0,0377).
Une fois ajustés aux facteurs de confusion, les enquêteurs ont noté que les agents anti-IL-23 avaient diminué le risque que les sujets choisissent d’arrêter (HR : 0,520, IC à 95 % 0,368-0,735 ; P.
“En résumé, notre étude a révélé des taux de survie aux médicaments plus faibles pour les inhibiteurs de l’IL-23 chez les patients âgés par rapport à une population plus jeune, ce qui n’est pas observé avec les inhibiteurs de l’IL-17”, ont-ils écrit. « Chez les patients âgés, la survie aux médicaments avec les inhibiteurs de l’IL-23 était meilleure que celle des inhibiteurs de l’IL-17… le traitement par guselkumab ou risankizumab était protecteur en termes de survie au médicament, alors qu’un traitement antérieur par les inhibiteurs de l’IL-17 augmentait le risque d’arrêt du traitement. »
Les références
2024-06-20 23:08:09
1718916951
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