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Les patients Covid-19 ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire courent un risque accru de développer une maladie grave et pourraient bénéficier le plus du traitement Covid-19 Paxlovid – mais il y a un hic.
Paxlovid peut avoir des interactions dangereuses avec certains des médicaments les plus courants pour les maladies cardiovasculaires, y compris certaines statines et certains traitements contre l’insuffisance cardiaque, met en garde un nouvel article.
L’article de synthèse, publié mercredi dans le Journal de l’American College of Cardiology, répertorie des dizaines de médicaments cardiovasculaires et indique s’ils peuvent être administrés en toute sécurité avec Paxlovid ou s’ils peuvent avoir des interactions.
Selon l’article, certains médicaments tels que l’aspirine peuvent être pris en toute sécurité avec Paxlovid, mais d’autres médicaments peuvent avoir des interactions et, par conséquent, leur posologie doit être ajustée ou temporairement interrompue pendant qu’un patient prend Paxlovid.
Lorsque le président Joe Biden a été testé positif au Covid-19 et a commencé Paxlovid en juillet, son médecin, le Dr Kevin O’Connor l’a temporairement enlevé Crestor et Eliquis, deux médicaments pour le cœur que le président prend pour ses conditions préexistantes. Les médecins disent qu’il n’y a aucun risque à court terme à arrêter ces médicaments.
Le document de synthèse indique que les interactions entre Paxlovid et certains anticoagulants peuvent entraîner un risque accru de saignement. Les interactions entre Paxlovid et certains médicaments contre le cholestérol tels que les statines peuvent être toxiques pour le foie, et les interactions entre Paxlovid et certains médicaments contre l’hypertension peuvent provoquer une hypotension artérielle, des bouffées vasomotrices et un gonflement.
« Il y a certains médicaments que vous ne pourrez tout simplement pas arrêter, et un médecin devra prendre une décision. C’est une analyse risques-avantages », a déclaré le Dr Jayne Morgan, cardiologue et directrice clinique du groupe de travail Covid au Piedmont Hospital/Healthcare à Atlanta, qui n’a pas participé au nouveau document.
Pour les médicaments cardiovasculaires que les patients pourraient interrompre afin de prendre Paxlovid, Morgan a noté que le traitement Covid-19 est un régime de cinq jours.
“Vous devez poser le diagnostic, puis arrêter vos médicaments et faire tout cela à temps pour respecter cette fenêtre de cinq jours”, a déclaré Morgan, ajoutant que les gens devront consulter leur médecin pour savoir ce qui leur convient le mieux. .
Les auteurs du nouvel article – du Lahey Hospital and Medical Center, de la Harvard Medical School et d’autres institutions américaines – ont écrit que Paxlovid devrait être évité lorsque des médicaments cardiovasculaires potentiellement interactifs ne peuvent pas être « interrompus en toute sécurité ».
Paxlovid, un médicament antiviral oral, a été autorisé en décembre pour le traitement du Covid-19 léger à modéré chez les personnes de 12 ans et plus qui présentent un risque élevé de maladie grave, d’hospitalisation ou de décès.
« La sensibilisation à la présence d’interactions médicamenteuses entre Paxlovid et les médicaments cardiovasculaires courants est essentielle. Les interventions au niveau du système en intégrant les interactions médicamenteuses dans les dossiers médicaux électroniques pourraient aider à éviter les événements indésirables associés », a déclaré l’auteur principal de l’article, le Dr Sarju Ganatra, directeur du programme de cardio-oncologie au Lahey Hospital and Medical Center dans le Massachusetts. un communiqué de presse.
« La prescription de Paxlovid pourrait être intégrée dans un ensemble d’ordonnances, ce qui permet aux médecins, qu’il s’agisse de médecins généralistes ou de cardiologues, d’exclure consciemment toute contre-indication à la co-administration de Paxlovid. La consultation d’autres membres de l’équipe de soins de santé, en particulier les pharmaciens, peut s’avérer extrêmement précieuse », a déclaré Ganatra. “Cependant, la compréhension fondamentale d’un fournisseur de soins de santé des interactions médicamenteuses avec les médicaments cardiovasculaires est essentielle.”
Les interactions entre Paxlovid et les médicaments cardiaques courants sont bien connues, a déclaré le Dr Dan Barouch, directeur du Center for Virology and Vaccine Research du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, qui n’a pas participé au nouvel article.
“Des interactions médicamenteuses ont été signalées, mais je pense que Paxlovid a été prescrit si largement que certains médecins et patients peuvent ne pas être aussi attentifs qu’ils devraient l’être”, a déclaré Barouch.
Paxlovid est composé de deux antiviraux, le nirmatrelvir et le ritonavir.
« Le deuxième médicament, le ritonavir, est un médicament non spécifique qui inhibe le métabolisme et augmente la dose de l’autre médicament. Mais le ritonavir contenu dans Paxlovid peut également inhiber le métabolisme d’autres médicaments. Vous devez donc être très prudent lorsque vous prescrivez Paxlovid à des personnes qui prennent certains anticoagulants, des médicaments pour le cœur, des statines et d’autres médicaments », a déclaré Barouch. “Donc, ce n’est pas seulement un laissez-passer gratuit.”
