pédiatres, « double risque de mortalité néonatale et davantage de maltraitance envers les étrangers »

Les inégalités de santé, sur une base sociale et géographique, concernent malheureusement tous les enfants de notre pays et sont particulièrement évidentes dans la comparaison Nord-Sud et Îles. Les inégalités sont amplifiées chez les jeunes étrangers en raison des barrières linguistiques, des histoires migratoires, des conditions sociales et économiques, des obstacles bureaucratiques et administratifs. Les enfants étrangers sont inégaux parmi les inégaux : ils courent un risque de mortalité néonatale et infantile plus du double par rapport aux enfants italiens, ils sont beaucoup plus exposés au risque de subir des mauvais traitements (encore plus s’il s’agit de filles) et à des conditions de désavantage socio-économique. qui influencent leur état de santé. La pauvreté absolue, qui implique de ne pas pouvoir payer les dépenses minimales pour mener une vie acceptable, concerne 36,2% des familles étrangères avec des mineurs, contre 8,3% des familles avec des mineurs composées de parents italiens.

Confirmant la vulnérabilité de cette population, certaines pathologies émergentes comme l’augmentation du taux de surpoids et d’obésité qui, selon certaines études, serait passé de 1 à 10 % en dix ans, ainsi que celui du diabète de type 1. Le congrès de la Société italienne de pédiatrie en cours à Turin met en évidence la condition particulière de fragilité et de marginalité d’une population qui est tout sauf numériquement « marginale » : en Italie, environ 1 enfant sur 10 âgé de 0 à 18 ans est étranger.

Selon l’Istat (30e rapport annuel 2022), le nombre total de sujets âgés de 0 à 18 ans d’origine étrangère est de 1 million 300 mille – lit-on dans une note du Sip – et environ un million sont des mineurs nés en Italie de parents étrangers (les soi-disant deuxièmes générations). Dans le tableau dramatique de la natalité – l’année dernière, il y avait seulement 393 mille nouveau-nés, le chiffre le plus bas depuis l’unification de l’Italie – les enfants nés de parents migrants représentaient 15% de toutes les naissances. Aux enfants nés en Italie s’ajoutent les mineurs étrangers arrivés dans notre pays dans le cadre du regroupement familial et les mineurs étrangers non accompagnés qui fuient des pays touchés par la guerre et les persécutions. Le monde des mineurs migrants est donc un monde articulé et complexe ; chacun de ces enfants présente des caractéristiques propres liées à son histoire humaine et sociale personnelle qui renvoient à des vulnérabilités spécifiques au regard de la protection de leurs droits, en premier lieu celui de la santé.

La première étape pour garantir à tous les enfants étrangers le meilleur niveau possible de protection de la santé – poursuit la note – à partir de la prévention qui joue un rôle fondamental dans la détermination de la santé future, est de mettre pleinement en œuvre la règle qui garantit l’inscription au NHS et le droit à un pédiatre de famille pour tous les enfants, quel que soit leur statut juridique ou celui de leurs parents. Un droit consacré en 2012 par un accord État-Régions et prévu dans les Niveaux Essentiels d’Aide (Lea) en 2017. Mais il est resté au point mort pendant une décennie.

« L’obstacle bureaucratique qui a empêché jusqu’à présent la pleine application de la loi – explique Piero Valentini, secrétaire du groupe de travail national Sip pour les enfants migrants (GLNBM) – a été le manque d’indications opérationnelles nationales concernant l’application des codes fiscaux et Les différentes Régions ont eu la possibilité de s’équiper face au résultat d’une grande hétérogénéité territoriale et d’injustes inégalités. En 2022, cependant, deux circulaires du Ministère de la Santé ont finalement réglementé ces aspects. Désormais, toutes les Régions et Provinces autonomes ont toutes les outils pour rendre ce droit homogène et généralisé. D’où l’invitation à ne plus perdre de temps”.

Les inégalités en matière de santé commencent avant même la naissance, les barrières linguistiques et sociales influencent le comportement des femmes enceintes. La marginalité et la méconnaissance des parcours de soins semblent se traduire par des risques plus importants pour la santé des mères et des nouveau-nés, avec davantage de naissances prématurées, d’infections, de malformations, d’asphyxie, de détresse respiratoire. La mortalité néonatale des nouveau-nés de mères étrangères est de 2,5 pour mille naissances vivantes, contre 1,6 pour mille naissances vivantes chez les mères italiennes, la mortalité infantile est de 3,7 pour mille contre 2,3 (Istat). D’autre part – conclut la note – jusqu’à 12,5% des femmes enceintes étrangères effectuent leur premier contrôle gynécologique après la onzième semaine de gestation, contre 2,2% des Italiennes (Cedap, année de naissance 2020).