Pensez différemment : le diabète et les risques de MCV chez les Américains d’origine asiatique ne sont pas uniformes, déclare l’AHA

Les Américains d’origine asiatique, le groupe ethnique à la croissance la plus rapide aux États-Unis, ne constituent pas, en fait, une population uniforme en ce qui concerne le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD), une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association (AHA) souligne .

Au recensement de 2020, 7,2% de la population américaine était asiatique, principalement chinoise ou indienne d’Asie, suivie des Américains philippins, vietnamiens, coréens et japonais. D’autres sous-groupes venaient du Pakistan, du Cambodge, du Népal, d’Indonésie et de Birmanie.

Tak W. Kwan, MD (Lenox Hill Hospital, New York, NY), président du groupe de rédaction de la déclaration, a déclaré que leur travail visait à faire passer le message que les nombreux sous-groupes ne sont pas les mêmes. « Je ne pense pas que beaucoup d’entre nous, cardiologues ou [other clinicians] ou même des patients – comprenez qu’ils ont différents types de risques », a-t-il déclaré.

Bien qu’il soit bien connu que les Américains d’origine asiatique ont dans l’ensemble une probabilité plus élevée de développer un diabète de type 2 et une ASCVD par rapport aux individus blancs non hispaniques, Kwan a souligné que des données plus détaillées font défaut. Une lacune importante se produit au début de nombreuses recherches, a-t-il déclaré à TCTMD, dans la mesure où «nous regroupons toujours les Américains d’origine asiatique en un seul groupe. . . . Beaucoup de rapports ne séparent jamais cela.

Mais il est clair que les Américains d’origine asiatique ne sont pas homogènes, a-t-il poursuivi. « Si vous regardez différents pays [and] régions, ils ont des facteurs génétiques, socio-économiques, culturels et des modes de vie différents », qui se traduisent ensemble par des variations de risque.

Par exemple, par rapport aux Blancs non hispaniques, la prévalence du diabète est plus élevée chez les Sud-Asiatiques, les Philippins et les Hawaïens/Insulaires du Pacifique, et dans une moindre mesure chez les Asiatiques de l’Est. De plus, “le risque d’AVC est très élevé chez les Philippins et les Japonais”, tandis que les Sud-Asiatiques se distinguent par un risque ASCVD particulièrement élevé, a noté Kwan.

C’est pourquoi, a-t-il dit, “nous étions très intéressés à tout mettre ensemble pour résumer toutes ces preuves pour voir ce que nous pouvons apprendre de ces populations”.

Le document, publié en ligne lundi en Circulationexamine en détail cette diversité et ses interactions avec le risque.

Si vous regardez différents pays [and] régions, ils ont des gènes, des facteurs socioéconomiques, des antécédents culturels et des modes de vie différents. Oui W.Kwan

Le régime alimentaire, comme pour toutes les populations, a une influence majeure sur l’ASCVD et le risque de diabète chez les Américains d’origine asiatique, comme l’indique clairement l’article.

Pour mieux comprendre les habitudes alimentaires dans ce contexte, le groupe de rédaction a considéré trois régions : Asie du Sud-Est (Cambodge, Vietnam, Thaïlande, Indonésie, Laos, Malaisie et Singapour), Asie du Sud (Inde, Pakistan, Sri Lanka, Népal, Bangladesh et Birmanie) et Asie du Nord-Est (Chine, Taïwan, Japon et Corée) . Pour chacun, ils ont mis en évidence des caractéristiques telles que la saveur et les méthodes de préparation, les faiblesses (par exemple, une faible teneur en fibres alimentaires) et des suggestions d’améliorations (par exemple, des alternatives à faible teneur en sodium à la sauce de poisson).

Le rapport examine également d’autres interventions sur le mode de vie, telles que des approches personnalisées pour encourager l’activité physique et réduire le tabagisme, ainsi que des interventions pharmaceutiques et le rôle des médecines complémentaires/alternatives pour lutter contre le diabète de type 2.

Un autre élément clé abordé par le document est la possibilité d’affiner la recherche. Pour commencer, a déclaré Kwan, les registres et les essais cliniques peuvent incorporer des questions sur les antécédents des participants, pas simplement les répertorier comme asiatiques américains, et prendre des mesures pour garantir qu’un nombre adéquat de participants dans les sous-groupes sont inscrits. La sortie de l’hôpital, a-t-il ajouté, est également un bon moment pour recueillir des informations auprès des patients.

D’autres possibilités incluent le développement d ‘«outils de mesure adaptés à la culture» pour des choses comme l’alimentation et la graisse corporelle, l’identification de nouveaux facteurs de risque qui capturent les différences entre les sous-groupes américains d’origine asiatique et une meilleure compréhension des voies mécanistes et des disparités dans l’accès aux soins, note la déclaration. .

Pour l’instant, cependant, la sensibilisation est le message le plus fort de la déclaration scientifique de l’AHA, a déclaré Kwan. Les cardiologues, sur la base des données présentées dans le document, sauront accorder une attention particulière aux symptômes tels que les douleurs thoraciques dans certains groupes, a-t-il souligné. Et “s’ils voient un patient dans leur cabinet, ils sauront immédiatement que le risque est plus élevé pour les Sud-Asiatiques lorsqu’ils font une crise cardiaque, par exemple”.