Perte de poids dans les premières années d’un la maladie de Parkinson le diagnostic est lié à un déclin plus rapide de la fonction cognitive globale au fil du temps, selon une nouvelle étude. À l’inverse, une prise de poids précoce était associée à une détérioration plus lente de l’attention et de la vitesse de traitement chez ces patients.
Les résultats de l’étude s’ajoutent aux preuves croissantes qui indiquent que un lien entre perte de poids et progression plus rapide des symptômes moteurs et non moteurs de la maladie de Parkinson.
“Ces résultats mettent en évidence l’importance potentielle de la gestion du poids dans les premiers stades de la maladie de Parkinson”, a déclaré Jin-Sun Jun, MD, l’un des auteurs de l’étude, de l’hôpital Kangnam Sacred Heart, en Corée du Sud. communiqué de presse.
“La perte de poids précoce est un symptôme courant chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson” et “cela pourrait servir de signe que les gens sont à risque de déclin cognitif”, a déclaré Jun.
Des recherches futures sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer si les interventions visant à prévenir la perte de poids peuvent aider à préserver la fonction cognitive dans cette population de patients, selon l’équipe.
Perte de poids au début de la maladie de Parkinson
L’étude, “Association entre changement de poids précoce et déclin cognitif chez les patients atteints de la maladie de Parkinson», a été publié dans la revue Neurologie.
La maladie de Parkinson, caractérisée par la mort et le dysfonctionnement de certaines cellules nerveuses du cerveau, entraîne une perte progressive de coordination et problèmes de mouvement. Mais cela peut aussi causer symptômes non moteurs comme les troubles cognitifs, la dépression, les troubles du sommeil et les hallucinations.
Bien que la perte de poids soit courante chez les patients atteints de la maladie de Parkinson au stade précoce, les raisons de celle-ci ne sont pas entièrement comprises. Des études antérieures ont montré que la perte de poids précoce prédit de mauvais résultats. Cependant, son impact sur la fonction cognitive reste largement incertain.
Pour résoudre ce problème, Jun et ses collègues de Séoul ont analysé les données de 358 patients atteints de la maladie de Parkinson qui étaient inscrits au Initiative des marqueurs de progression de la maladie de Parkinson (PPMI). Le PPMI, une étude clinique lancée par la Fondation Michael J. Fox pour la recherche sur la maladie de Parkinson en 2010, cherche à identifier des biomarqueurs de l’apparition et de la progression de la maladie.
Les patients avaient un âge moyen de 61 ans. Tous ont été diagnostiqués dans les deux ans suivant l’entrée dans le PPMI et n’avaient pas commencé à prendre des médicaments pour la maladie. Ils ont été suivis jusqu’à huit ans, complétant des évaluations non motrices annuelles telles que des tests de fonction cognitive.
L’un de ces tests était le Montreal Cognitive Assessment (MoCA), qui comprend cinq domaines cognitifs : attention/mémoire de travail, mémoire épisodique, langage, visuospatiale et fonction exécutive. La fonction exécutive englobe un ensemble de compétences telles que la mémoire de travail, la flexibilité de la pensée et la maîtrise de soi qui aident dans la vie quotidienne à accomplir différentes tâches.
Les scores vont de zéro à 30, les valeurs les plus élevées indiquant une meilleure fonction cognitive.
Les patients ont été divisés en trois groupes selon que leur poids avait changé de plus de 3 % du poids corporel et dans quelle direction (perte ou gain). Une majorité de patients – 201 ou 56,1% – n’ont connu aucun changement de poids au cours de cette période. Pendant ce temps, 98 personnes (27,4 %) ont perdu du poids et 59 (16,5 %) ont pris du poids.
Les résultats ont montré que la fonction cognitive globale, telle qu’évaluée avec le MoCA, diminuait significativement plus rapidement (de 0,19 point) chez les patients subissant une perte de poids précoce que chez ceux du groupe de poids stable. Au début de l’étude, les deux groupes avaient des scores MoCA de 27, indiquant une fonction cognitive normale, ont noté les chercheurs.
En ce qui concerne les domaines cognitifs spécifiques, le groupe de perte de poids a montré une baisse plus prononcée des compétences de fluidité verbale – une mesure de la fonction exécutive – que le groupe de maintien du poids, tel qu’évalué à la fois avec le MoCA et d’autres tests cognitifs.
Bien qu’aucun lien n’ait été trouvé entre la prise de poids précoce et les modifications des scores totaux de MoCA au fil du temps, les patients du groupe de prise de poids ont montré une baisse plus lente de la vitesse de traitement et de l’attention. La vitesse de traitement cognitif est le temps qu’il faut à une personne pour assimiler des informations, les traiter, puis réagir pour résoudre un problème ou accomplir une tâche.
Notamment, en examinant les données de 174 personnes sans maladie de Parkinson, les chercheurs n’ont trouvé aucun lien entre le changement de poids et les scores des tests de la fonction cognitive.
De plus, l’équipe “n’a trouvé aucun effet significatif du changement de poids sur la progression d’autres symptômes non moteurs”.
“L’impact d’un changement de poids précoce sur les symptômes non moteurs semble être spécifique à la cognition”, ont écrit les chercheurs.
Ces résultats soulignent que « la perte de poids précoce était associée à une progression plus rapide du déclin de la fonction cognitive globale et de la fonction exécutive chez les [Parkinson’s disease] patients, alors qu’un gain de poids précoce était associé à une progression plus lente du déclin de la vitesse de traitement et de l’attention », a écrit l’équipe.
Parmi les limites de l’étude, les chercheurs ont souligné leur incapacité à déterminer si les changements de poids observés étaient intentionnels ou non, et si le changement de poids avait des effets différents sur la cognition chez les patients en sous-poids par rapport aux patients obèses.
“D’autres études sont nécessaires pour déterminer si la prise de mesures pour prévenir la perte de poids pourrait ralentir le déclin cognitif chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson”, a déclaré Jun.
