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Pēteris Apinis : Un peu sur le marché pharmaceutique mondial et l’exportation de médicaments lettons vers la Russie

Pēteris Apinis : Un peu sur le marché pharmaceutique mondial et l’exportation de médicaments lettons vers la Russie

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Photo. REUTERS/George Frey/photo d’archives

17h58, 9 février 2024

Quel est le point commun entre l’élection présidentielle russe et les prix mondiaux des médicaments en 2024 ? Il est courant que, quelles que soient les questions posées, les arguments exprimés ou les convictions de l’intervenant, une seule réponse « correcte » est possible : « Poutine sera de nouveau élu président avec une large majorité » ou « les médicaments deviendront plus chers cette année ». année”.

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Sur les portails, tout le monde veut lire l’information exactement inverse : que l’ère de Poutine va prendre fin, tandis que l’aspirine, la papavérine ou le diclofénac peuvent être achetés en pharmacie pour quelques centimes d’euros. Il serait amusant de faire des parallèles, par exemple, l’opposant conditionnel du Kremlin, Boris Nadejdin, n’a pas du tout été autorisé à se présenter à la présidence ; mais l’Union européenne a radié 200 millions de doses de vaccins contre le Covid-19 pour 4 milliards d’euros.

Le but de cet article n’est pas d’analyser la politique russe ou l’incompréhension du public quant à la manière dont est formé le prix des médicaments, mais de raconter quelques révélations sur le marché mondial des médicaments. On me reproche généralement de décrire principalement la recherche sur les médicaments nouveaux, innovants et tellement coûteux, les parcours des essais cliniques et la manière dont ils parviennent aux patients. Par conséquent, cette fois, je me suis concentré sur les médicaments génériques dans mes recherches sur Internet : ce sont des médicaments sans brevet, ils peuvent être produits par n’importe quelle société pharmaceutique après que le médicament original soit sur le marché depuis 20 ans. Le marché mondial des médicaments génériques représente environ 400 milliards de dollars, dont 100 milliards en Chine et un montant inconnu en Inde. Pourquoi est-ce que j’écris un montant inconnu alors que l’Inde elle-même en affiche 40 milliards ? Le fait est que l’Inde et le Bangladesh exportent principalement des comprimés dans des conteneurs où ils sont étiquetés comme matières premières. Ces « matières premières » sont exportées vers d’autres pays, conditionnées dans des blisters et des boîtes et commercialisées comme produit du pays concerné.

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Nous arrivons peut-être ici à la raison pour laquelle la production de médicaments en Russie connaît une croissance incroyable. Les exportations de matières premières pharmaceutiques de l’Inde et du Bangladesh vers la Russie ont été multipliées par 1,5 l’année dernière. Bien sûr, se fier aux chiffres des transactions financières internationales en temps de guerre est un exercice très douteux, mais il semble que l’Inde paie assidûment ses produits pétroliers avec les « matières premières » des médicaments. Les exportations de médicaments russes ont augmenté, principalement vers l’Amérique du Sud et l’Afrique.

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Bien entendu, le médicament ne figure sur aucune liste de sanctions. La Russie importe des médicaments en Ukraine et 30 fabricants de médicaments ukrainiens en Russie. Certes, ces sociétés n’apparaissent pas dans les données sur les importations, mais les médicaments de ces fabricants apparaissent dans les données sur le commerce. Pendant la guerre, il est difficile de lire les documents : il faut tout lire à travers les lignes. Vraisemblablement, les médicaments de l’Ukraine vers la Russie transitent par d’autres pays. Il semble que le médicament slovène soit importé en Russie via la Roumanie, le médicament tchèque via la Slovaquie et le mildronate soit importé en Russie via l’Estonie (partiellement). Mais peut-être que je me trompe.

La configuration de l’Union européenne est la suivante : vendons nos médicaments à la Russie, prenons-leur de l’argent (qu’ils utiliseront autrement pour acheter des armes) ; essayons de ne rien acheter à la Russie et de ne pas augmenter les réserves de change russes. J’ai cherché sur Internet et j’ai trouvé des chiffres intéressants. Les chiffres ne concernent pas toute l’année 2023, mais seulement le premier trimestre 2023 – les “30 principaux” pays exportateurs de médicaments vers la Russie sont l’Allemagne – 19,1% de toutes les exportations de médicaments vers la Russie, les États-Unis – 10,9%, la Suisse – 8,9% , Italie – 8,2 %, Irlande – 7,7 %, France – 5,5 %, Inde – 4,5 %, 33,9 %, Grande-Bretagne – 3,4 %. Je n’énumérerai pas tous les pays – dans ce “Top” trente, la Lettonie occupe l’honorable 29ème place avec moins d’un demi pour cent.

Le Kazakhstan et l’Ouzbékistan ne figurent pas sur ces listes, mais les grandes sociétés pharmaceutiques mondiales ont connu une augmentation rapide de leurs exportations (non seulement de médicaments, mais aussi de nombreux autres produits) directement vers ces pays, et peut-être que certaines des exportations de ces autres pays vont en Russie.
Il semble que la Russie tente de se réorienter vers les marchés asiatiques en matière d’exportation de médicaments. Des données non officielles montrent qu’à la fin de 2023, la Lettonie a déjà été exclue du top 30 du marché russe des médicaments.

Mais qu’est-ce que tout cela a à voir avec les prix des médicaments dans le monde ?

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La plupart des matières premières pharmaceutiques mondiales sont produites en Asie. Même si le nom bien connu du leader pharmaceutique mondial figure sur le blister, il est fort probable que la substance chimique du médicament ait été produite en Inde, au Pakistan ou au Bangladesh, où les réglementations en matière de protection de l’environnement sont moins strictes (résidus de produits chimiques – poisons – sont déversés dans les rivières, et plus loin – l’Inde dans l’océan), des salaires plus bas, il n’y a aucune garantie sociale pour les travailleurs, les ouvriers d’usine, personne ne se soucie de l’empoisonnement possible des travailleurs, en un mot – l’ensemble du processus de production est moins cher. Mais l’Asie se développe également. En Chine, les exigences en matière de production, de sécurité des employés et de sécurité environnementale ont augmenté presque au niveau du Japon ou de la Corée du Sud, et l’Inde et le Pakistan s’unissent également et augmentent sérieusement leurs exigences. Le Bangladesh passera du groupe des pays les moins avancés au groupe des pays en développement en 2026, le pays perdra les exemptions pour la production de médicaments brevetés (le Bangladesh se spécialise dans la production de préparations biologiques « bon marché »). Les prix des matières premières, tant pour les produits génériques que pour les produits brevetés, augmenteront, mais il ne sera pas possible de produire les médicaments les plus complexes dans ces pays, car ils devront suivre de bonnes pratiques de fabrication. Les prévisions montrent qu’une augmentation des prix d’au moins 10 % est attendue sur le marché des matières premières dès cette année, sans parler de l’augmentation des prix de la logistique due à la crise de la mer Rouge – des cargaisons de médicaments relativement coûteuses ne sont pas acheminées par la mer Rouge, mais naviguent autour de l’Afrique.

Si nous examinons les tendances du marché mondial de la drogue, nous constatons qu’il s’agit d’un mécanisme aux multiples facettes. L’industrie pharmaceutique lettone, qui est proportionnellement l’une des plus développées d’Europe, est en mesure de fournir 5 % de la consommation de médicaments du pays. Dans une large mesure, il s’agit d’un libéralisme mal compris qui oblige à acheter pour les besoins des hôpitaux eux-mêmes une préparation allemande 1 centime d’euro moins chère qu’un produit fabriqué en usine nationale. Jusqu’à présent, l’État n’a pratiquement rien fait pour soutenir l’industrie pharmaceutique nationale (enfin, je vais faire une concession, l’État a fait trop peu). Malheureusement, le pays a porté préjudice à l’industrie pharmaceutique.

En 1921, le gouvernement de Kariņš a tout simplement perdu l’opportunité de construire en Lettonie une usine biomédicale (populairement connue sous le nom d’« usine de vaccins »), qui aurait un chiffre d’affaires annuel d’au moins un milliard et dont la création serait soutenue au maximum par l’Union européenne. fonds structurels. Pour ceux qui ne s’en souviennent pas, le 22 mars 2021, le commissaire au Marché intérieur de la Commission européenne, Thierry Breton, était venu à Riga pour discuter de la possibilité de produire des préparations biomédicales en Lettonie. Par peur du Covid-19, le Premier ministre Kariņš n’est pas du tout venu à la réunion avec le commissaire (nous avons également entendu d’autres raisons, comme personnelles, pour lesquelles Kariņš a refusé même de parler de coopération). Les Bretons ont rencontré le ministre de l’Économie Jānis Wittenbergs, ainsi que des entreprises de l’industrie pharmaceutique, et ont fait une offre, mais Kariņš a complètement ignoré cette opportunité et a retiré de l’ordre du jour tout développement de production comme étant inutile. J’ajouterai que les Lituaniens n’ont pas refusé une offre similaire et qu’une usine de production biomédicale moderne rapporte à leur budget 11 % du produit national brut.

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Actuellement, la tâche de la Lettonie, conformément à l’agenda fixé par l’Union européenne, est de soutenir l’élargissement de la gamme des usines pharmaceutiques lettones en achetant des médicaments produits en Lettonie pour les réserves médicales militaires. Cela permettrait de recevoir ces médicaments même si, en cas de guerre ou de menace militaire, l’achat de médicaments en Europe et/ou le transport depuis d’autres pays seraient difficiles. La situation en Lettonie nécessite qu’un système de réserve de médicaments au niveau national soit développé et mis en œuvre dès que possible, ce qui serait en mesure de garantir la disponibilité effective des médicaments dans les situations d’urgence pendant au moins six mois.

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, la tâche de la Lettonie est de maintenir sa niche sur le marché russe tout en élargissant son portefeuille commercial en Europe occidentale, en Afrique du Nord et en Amérique du Sud. Toutes les sociétés pharmaceutiques européennes adhèrent actuellement au principe : nous maintenons notre niche en Russie et réduisons les importations en provenance de Russie.

Oh, le marché central de Riga ressemble toujours à une pharmacie russe ou même à un magasin de vente en gros. Il est vrai que je n’ai entendu dire qu’aucun homme politique ait sérieusement envisagé ce marché transfrontalier illégal.

Il y a une bonne nouvelle : le 13 février, la discussion d’experts « Disponibilité des médicaments en Lettonie en X heures » aura enfin lieu au Musée d’histoire médicale Paula Stradiņš. L’expérience de l’Ukraine et la réalité de la Lettonie”

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2024-02-09 19:04:01
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