plus d’auto-tests, d’intégration et de soutien à la prévention

Chaque année, plus d’un million de personnes contractent des infections évitables par le VIH, en plus des millions de personnes atteintes du VIH qui ne sont pas atteintes et ne sont pas diagnostiquées. Des services de dépistage de qualité restent la voie d’accès essentielle pour atteindre, traiter et prévenir le VIH. Le monde est actuellement en retard et des efforts plus importants sont nécessaires pour atteindre les objectifs de 2030 visant à mettre fin au VIH en tant que menace pour la santé publique.

Des rapports récents ont souligné que le nombre annuel de nouveaux cas de syphilis chez les adultes a augmenté de plus d’un million en 2022, pour atteindre 8 millions. Les décès dus aux hépatites virales sont également en hausse, avec 1,3 million de vies perdues en 2022. Les services de dépistage intégrés sont essentiels pour mettre en œuvre la stratégie mondiale de l’OMS pour le secteur de la santé et maximiser l’impact sur la santé publique de services de plus en plus limités.

Les lignes directrices consolidées de l’OMS sur les services différenciés de dépistage du VIH ont été publiées en prévision de la Conférence internationale sur le sida, qui se tiendra à Munich, en Allemagne, du 21 au 26 juillet 2024. Les orientations connexes également publiées pendant la conférence comprennent :

Les lignes directrices consolidées de l’OMS sur le dépistage du VIH fournissent de nouvelles recommandations pour élargir l’intégration des services grâce à l’intensification des services de dépistage en réseau conçus pour atteindre les partenaires et les contacts sociaux des personnes touchées par le VIH et les infections sexuellement transmissibles (IST). Les nouvelles recommandations incluent également l’élargissement de l’auto-dépistage pour inclure la syphilis et la double infection VIH/syphilis. L’OMS a également annoncé récemment la préqualification du premier auto-test de l’hépatite C, fournissant un autre outil pour soutenir un meilleur accès aux deux auto-tests afin de réduire la stigmatisation mais aussi d’améliorer les tests de comorbidité pour les personnes vivant avec le VIH. Des orientations supplémentaires sur le diagnostic simplifié de la syphilis avec des tests rapides doubles tréponémiques et non tréponémiques pour les environnements où les capacités de laboratoire sont limitées et les populations nécessitant un diagnostic le jour même sont détaillées dans les nouvelles lignes directrices sur les IST.

L’autodépistage du VIH est désormais recommandé pour l’initiation, la reprise et la poursuite de la PrEP et de la PEP dans le cadre de diverses options de prestation de services. Il s’agit d’une étape importante pour accélérer l’accès à la PrEP grâce à une gamme de modèles de prestation de services centrés sur la personne et prévenir de nouvelles infections par le VIH. L’OMS continue d’examiner les données probantes sur l’utilisation potentielle de l’autodépistage dans le cadre de la PrEP injectable à action prolongée.

Le guide déconseille également le recours au test de récence du VIH dans les services de dépistage de routine, qui sont définis comme un ensemble de services comprenant une brève information avant le test et des conseils après le test, une mise en relation avec des services appropriés de prévention, de soins et de traitement du VIH et d’autres services cliniques et de soutien, ainsi que des services de laboratoire pour soutenir l’assurance qualité. Il n’existe toujours pas de preuves démontrant les avantages cliniques du test de récence du VIH pour les personnes atteintes du VIH et il est essentiel d’optimiser les ressources limitées pour les services de dépistage essentiels.

L’OMS et l’ONUSIDA ont déjà publié des orientations sur l’utilisation des tests de récence (2022) – spécifiquement pour la surveillance – et ces orientations restent inchangées. Les tests de récence ont été utilisés pour estimer l’incidence du VIH dans des enquêtes transversales représentatives et dans des études épidémiologiques pour cibler stratégiquement les interventions de dépistage et de prévention, optimiser l’allocation des ressources et mesurer les progrès de la riposte au VIH.

2024-07-19 10:17:05
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