Plus le quartier est pauvre, moins il y a de vaccinations

Shakib Sana exerce comme médecin généraliste depuis quatorze ans. Au cours de toutes ces années, il n’a pas eu un seul patient atteint de rougeole – jusqu’à récemment, plusieurs enfants présentant des symptômes de rougeole sont soudainement arrivés dans sa salle de consultation à Leerdam. « Pour être sûre qu’il s’agissait bien de la rougeole, j’ai dû consulter le manuel médical et consulter un collègue et un pédiatre », raconte Sana.

La rougeole est de retour aux Pays-Bas, avec notamment une épidémie à Eindhoven en mars. La coqueluche est également en hausse et tuera désormais quatre bébés en 2024. “L’année dernière, nous avons eu un cas de coqueluche à Amsterdam au premier trimestre”, explique le conseiller municipal Alexander Scholtes (Santé publique, D66). “Cette année, nous avons déjà 250 cas sur la même période.”

En effet, trop peu d’enfants ont été vaccinés avec l’injection ROR (oreillons, rougeole, rubéole) et l’injection DKTP (diphtérie, coqueluche, tétanos, polio). Ce n’est que si neuf enfants sur dix ont été vaccinés qu’une protection collective suffisante sera assurée – également pour les bébés, qui ne peuvent être vaccinés qu’au bout de neuf mois. À Amsterdam, Rotterdam, La Haye et Utrecht, le taux de vaccination des enfants de deux ans est inférieur à la limite critique de 90 pour cent.

Les différences sont grandes au sein des grandes villes. Dans 40 des 136 districts, le taux de vaccination est inférieur au seuil critique, selon un aperçu CNRC fait. Un quartier d’Amsterdam-Ouest obtient même 69,5 pour cent (DKTP) et 64,6 pour cent (BMR). Ce n’est que dans dix quartiers des grandes villes, dont un à Amsterdam-Centre, que le taux de vaccination contre la rougeole (ROR) dépasse la limite idéale de 95 pour cent.

La rougeole étant une maladie très contagieuse, 95 enfants sur 100 devraient être vaccinés contre elle. “Nous attendons presque qu’une épidémie de rougeole se déclare ici aussi”, déclare le conseiller municipal d’Amsterdam, Scholtes. “La rougeole et la coqueluche sont les premières maladies à apparaître avec un faible taux de vaccination, la pointe de l’iceberg de toutes les maladies infectieuses.”

C’est pourquoi le conseiller municipal de La Haye Hilbert Bredemeijer (Jeunesse, CDA) a récemment été le premier à en disposer. rapport établir des informations sur le taux de vaccination au niveau du district. Dans certains quartiers de La Haye, ce taux est tombé en dessous de 80 pour cent. Par la suite, les trois autres grandes villes ont renoncé à la demande du CNRC également les chiffres de vaccination par district. «Le taux de vaccination atteint désormais un niveau très inquiétant», déclare Bredemeijer. « En tant que société, nous devons avoir une bonne discussion sur ce thème. Cela commence par déterminer dans quels quartiers le taux de vaccination est trop faible.»

Les quartiers pauvres

Pourquoi si peu de parents font vacciner leurs enfants ? L’Institut national de la santé publique et de l’environnement (RIVM) donne des explications assez différentes dans son dernier rapport à ce sujet. Programme national de vaccination. Depuis la pandémie du coronavirus, la confiance des citoyens dans le gouvernement a diminué. Des fables sur les effets néfastes des vaccins circulent sur les réseaux sociaux. De nombreux parents ont confondu la lettre concernant les injections ROR et DKTP avec un appel pour l’injection corona et l’ont jetée sans l’ouvrir.

Cela semble familier à Shakib Sana. En tant que médecin généraliste dans le district de Delfshaven à Rotterdam (DKTP : 76 pour cent, BMR : 79 pour cent), où il travaillait jusqu’à récemment, il a beaucoup discuté avec des patients et des collègues de l’opportunité de se faire vacciner ou non. Sana y est allé pendant la pandémie corona au marché ils parlent même à des inconnus de leurs doutes sur la vaccination contre le corona. Il a été l’un des fondateurs du Doubt Telephone, où les gens peuvent poser des questions aux étudiants en médecine sur toutes sortes de problèmes de santé.

Lire aussi
Quelles questions sont reçues par le téléphone pour les doutes sur la vaccination ?

« D’après mon expérience, il existe environ trois types de refus de la vaccination », explique Sana, qui a obtenu son doctorat sur les différences en matière de santé dans les quartiers défavorisés. « Un : des gens ayant des arguments religieux, souvent des protestants orthodoxes. Deuxièmement : des gens qui décident consciemment qu’il vaut mieux ne pas vacciner leur enfant, mais le laisser souffrir des maladies infantiles. Troisièmement : les personnes issues de l’immigration. Il note à propos de ces dernières personnes : « Cela n’est pas dû à leur culture ou à leur religion, mais à leur faible position socio-économique. »

Quiconque compare les chiffres de la vaccination dans un quartier avec ceux des revenus s’aperçoit qu’un faible taux de vaccination va en effet souvent de pair avec la pauvreté. Le quartier d’Amsterdam avec le faible score de vaccination est également l’un des quartiers les plus pauvres des Pays-Bas. Les quartiers qui obtiennent un score insatisfaisant à Rotterdam, La Haye et Utrecht sont principalement ceux qui comptent de nombreux habitants pauvres.

‘Amplificateur’

Pourquoi les personnes à faible revenu sont-elles si réticentes à se faire vacciner ? « Il ne s’agit pas de ne pas vouloir, mais surtout de ne pas savoir », explique Aziz Kalla. Il est infirmier communautaire au Kleurrijk Zorg à Utrecht et travaille dans le district d’Overvecht (DKTP : 86,4 pour cent, BMR : 85,9 pour cent). «On pourrait aussi dire que les gens ne se penchent pas correctement sur les vaccinations.»

De nombreuses personnes issues de l’immigration et peu d’argent vivent à Overvecht. «La pandémie du coronavirus a eu un impact majeur», déclare Kalla. « Les habitants restaient alors isolés et seuls. Ensuite, l’inflation a rendu les produits d’épicerie plus chers. Beaucoup de gens se soucient de leur survie. Il n’y a souvent pas beaucoup de place dans la tête pour penser aux vaccinations.»

Ensuite, selon Kalla, il suffit que les gens réfléchissent : laissez la vaccination tranquille. “La répétition de l’injection a été indiquée dans une lettre d’invitation amplificateur Nommé. Cela n’a pas été bien accueilli par un certain nombre de personnes, car lorsqu’elles entendent ce mot, elles pensent au vaccin corona.» Kalla a entendu à plusieurs reprises la fable selon laquelle un vaccin peut provoquer l’autisme. « Les gens disent souvent : « Ça va bien, n’est-ce pas ? N’y a-t-il plus pratiquement plus de maladies ? Alors je dis : ‘C’est parce que tant de parents font vacciner leurs enfants’.»

Personnes clés

Kalla mène ce type de conversations sous l’égide de la Utrecht Key Persons Foundation (SSU), qui est active dans plusieurs quartiers grâce à une subvention de la municipalité. «Des personnes clés comme Aziz Kalla connaissent le quartier, le lieu de travail de la société», déclare Eelco Eerenberg, conseiller municipal d’Utrecht (Santé publique, D66). « Ils comprennent les dilemmes des résidents et peuvent aider à dissiper les doutes des parents. »

Kalla, qui a grandi à Overvecht, a fait campagne pour la vaccination pendant la pandémie corona. « Les habitants me demandaient principalement : ‘Aziz, tu l’as pris toi-même ?’ Ils me font confiance parce qu’ils me connaissent. Kalla réalise désormais des films pédagogiques dans lesquels il interviewe par exemple des médecins du GGD : « Bien sûr, vous pouvez aussi faire une vidéo avec uniquement l’expert, mais cela aide les gens à voir que je pose ces questions. »

Utrecht souhaite également supprimer les obstacles pratiques, déclare le conseiller Eerenberg : « Pour quelqu’un qui habite à Overvecht, une vaccination dans les Jaarbeurs est loin. Idéalement, nous aurons bientôt un petit site à proximité d’un centre commercial, comme pendant le coronavirus, où l’on pourra pour ainsi dire combiner shopping et se faire plaisir.» Jusqu’à présent, Utrecht n’a débloqué des fonds que pour trois de ces sites.

Amsterdam a déjà fait des progrès avec une approche à petite échelle, avec des consultations hebdomadaires et mensuelles pour les enfants et les jeunes sur vingt sites. «Je connais l’exemple d’une mère de Zuidoost qui ne s’est pas présentée au Ziggo Dome avec ses trois enfants dans le métro, mais s’est présentée aux heures de consultation sans rendez-vous du quartier», raconte le conseiller Scholtes. Par ailleurs, le GGD a lancé de nouveaux appels à injections de rattrapage.

L’approche fonctionne, en combinaison avec des informations supplémentaires et le déploiement de personnes clés. La participation a considérablement augmenté pour les vaccinations DKTP et ROR – mais pas encore suffisamment. Cet effort supplémentaire a coûté à Amsterdam huit mille euros supplémentaires l’année dernière. « De nombreuses communes ne peuvent pas payer un tel montant », explique Scholtes. Les municipalités reçoivent de l’argent pour les choses de base – inviter et vacciner – et, selon lui, devraient recevoir de l’argent supplémentaire du gouvernement pour des efforts supplémentaires : “C’est le programme de vaccination du gouvernement”. Dans une lettre adressée au cabinet, les conseillers responsables des quatre grandes municipalités ont récemment demandé des fonds supplémentaires pour leurs campagnes dans les quartiers.

Ces campagnes constituent parfois un casse-tête difficile, car tous les quartiers ne correspondent pas au modèle des plus pauvres, avec moins d’injections. Le quartier de Geuzenbuurt à Amsterdam est pauvre mais a un taux de vaccination élevé (DKTP : 96,8 pour cent, BMR 90,3 pour cent). Le Zeeheldenkwartier, traditionnellement pauvre, compte de plus en plus d’habitants avec de bons revenus, mais depuis la pandémie de corona, le taux de vaccination n’a vu que diminuer (DKTP : 80,5 pour cent, BMR : 79,3 pour cent). «C’est un quartier qui compte en moyenne de jeunes professionnels hautement qualifiés», déclare Bredemeijer, conseiller municipal de La Haye. «Ces résidents constituent en réalité un nouveau groupe cible que nous devons approfondir.» La désinformation peut jouer un rôle ici.

Les municipalités doivent résoudre elles-mêmes cette énigme, car aucun argent supplémentaire ne vient pour le moment du gouvernement. «Très triste», dit Bredemeijer. “Il en va de la santé de nos enfants.” Quatre bébés morts à cause de la coqueluche, cela ne semble pas grand-chose, explique le médecin généraliste Sana : « Ils avaient toute une vie devant eux, environ quatre-vingts ans. Cela représente, comme le disent souvent les médecins, 320 années de vie perdues.»

À propos de cet article

Le NRC a demandé à toutes les régions du GGD de partager le taux de vaccination par district, tout comme La Haye. Seules Amsterdam, Rotterdam et Utrecht ont répondu à cette demande. Pour des raisons de confidentialité, les données sur les quartiers où vivent moins de cinquante enfants ou moins sont manquantes.

Les données de vaccination ont ensuite été combinées avec les données sur les revenus de l’agence statistique CBS de 2022 (les données de 2023 ne sont pas encore disponibles). Il s’agit du pourcentage de ménages à faibles revenus dans un quartier (hors étudiants). À Amsterdam, les chiffres n’ont pas pu être inclus pour un certain nombre de districts car la division des districts a changé l’année dernière.

Partager Envoyer un email à l’éditeur
2024-04-27 10:59:11
1714206233


#quartier #est #pauvre #moins #vaccinations